全部手指關(guān)節疼痛腫脹的原因

全部手指關(guān)節疼痛腫脹可能由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎等原因引起。關(guān)節癥狀通常與炎癥反應、代謝異常、免疫紊亂等因素相關(guān),需結合具體病因采取針對性治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及手指小關(guān)節。關(guān)節滑膜炎癥導致對稱(chēng)性腫脹、晨僵超過(guò)1小時(shí),可能伴隨類(lèi)風(fēng)濕結節。治療需使用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特,配合生物制劑控制炎癥。早期診斷可延緩關(guān)節畸形。
骨關(guān)節炎屬于退行性關(guān)節病變,常見(jiàn)于中老年人群。關(guān)節軟骨磨損引發(fā)骨贅形成,表現為活動(dòng)后加重的鈍痛,可觸及骨性膨大。治療采用氨基葡萄糖營(yíng)養軟骨,局部注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節,嚴重者需關(guān)節置換手術(shù)。
痛風(fēng)由尿酸結晶沉積誘發(fā),典型發(fā)作時(shí)關(guān)節呈刀割樣劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)亮。高嘌呤飲食、飲酒為常見(jiàn)誘因。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇降尿酸,維持血尿酸水平在300μmol/L以下。
銀屑病關(guān)節炎合并皮膚銀屑病病變,特征為指炎形成"臘腸指",指甲可出現頂針樣凹陷。炎癥活動(dòng)期需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素,生物制劑對中重度患者效果顯著(zhù)。需同時(shí)治療皮膚和關(guān)節癥狀。
反應性關(guān)節炎多繼發(fā)于腸道或泌尿系統感染,表現為非對稱(chēng)性關(guān)節炎,可能伴隨結膜炎或尿道炎。治療以消除感染灶為主,使用抗生素控制原發(fā)感染,關(guān)節癥狀明顯者可短期應用糖皮質(zhì)激素。
日常需注意關(guān)節保暖避免受涼,減少手指重復性動(dòng)作。飲食上痛風(fēng)患者應限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物,關(guān)節炎患者可增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充歐米伽3脂肪酸。適度進(jìn)行手指屈伸鍛煉維持關(guān)節活動(dòng)度,使用握力球增強手部肌肉力量。出現持續腫脹或夜間痛醒需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診,定期監測炎癥指標和關(guān)節影像學(xué)變化。避免自行服用激素類(lèi)藥物掩蓋病情。
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