金黃色葡萄球菌肺炎需要做什么檢查
金黃色葡萄球菌肺炎需進(jìn)行病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、炎癥指標檢測及并發(fā)癥評估五項核心檢查。
1、病原學(xué)檢查：
痰培養是確診關(guān)鍵，通過(guò)采集深部痰液進(jìn)行細菌培養鑒定，可明確金黃色葡萄球菌感染及藥物敏感性。血培養適用于重癥患者，約30%病例出現菌血癥。近年分子檢測如PCR技術(shù)能快速識別耐藥基因，輔助判斷是否為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染。
2、影像學(xué)檢查：
胸部X線(xiàn)早期可見(jiàn)段性浸潤影，典型表現為多發(fā)性空洞伴液平面。CT檢查更敏感，能發(fā)現微小膿腫、支氣管充氣征及胸腔積液。影像動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)可評估肺組織破壞程度，約60%患者會(huì )出現肺氣囊或膿胸等并發(fā)癥。
3、實(shí)驗室檢查：
血常規顯示白細胞顯著(zhù)升高伴中性粒細胞增多，重癥患者可能出現幼稚細胞。血氣分析可判斷缺氧程度，合并急性呼吸窘迫綜合征時(shí)氧合指數低于200mmHg。肝腎功能監測對調整抗生素劑量有指導意義。
4、炎癥指標檢測：
C反應蛋白和降鈣素原水平與感染嚴重度正相關(guān)，數值持續升高提示治療效果不佳。血清白蛋白降低是預后不良指標，低于30g/L時(shí)病死率增加3倍。白細胞介素-6等細胞因子檢測有助于評估炎癥風(fēng)暴風(fēng)險。
5、并發(fā)癥評估：
心臟超聲排查感染性心內膜炎，常見(jiàn)于右心系統贅生物。腰椎穿刺適用于中樞神經(jīng)系統癥狀患者，腦脊液培養陽(yáng)性率約15%。腹部超聲可發(fā)現肝脾膿腫等血行播散病灶，發(fā)生率約8%-12%。
患者需保持充足熱量攝入，每日蛋白質(zhì)供給量1.5-2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻推谶M(jìn)行腹式呼吸訓練，每分鐘8-12次，配合上肢阻抗運動(dòng)改善肺功能。居住環(huán)境維持50%-60%濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)。密切監測體溫和痰液性狀變化，若出現咯血或意識改變需立即復診。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防混合感染。
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