如何判斷自己是否心肌缺血
關(guān)鍵詞：#心肌缺血
心肌缺血可通過(guò)典型癥狀、危險因素評估、醫學(xué)檢查等方式綜合判斷。主要判斷依據有心前區疼痛、心電圖異常、冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄、存在高血壓或糖尿病等基礎疾病、血液中心肌酶譜升高。
1、典型癥狀：
心前區壓榨性疼痛是心肌缺血最典型表現，疼痛常向左肩背部放射，持續3-5分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重。部分患者表現為不典型癥狀如牙痛、上腹痛，伴隨冷汗、惡心等癥狀需高度警惕。
2、危險因素：
存在吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病等危險因素的人群更易發(fā)生心肌缺血。男性45歲以上、女性55歲以上或絕經(jīng)后女性，有早發(fā)冠心病家族史者屬于高危人群。
3、心電圖檢查：
靜息心電圖出現ST段壓低或T波倒置提示心肌缺血，發(fā)作時(shí)記錄動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉一過(guò)性改變。運動(dòng)負荷試驗通過(guò)增加心臟負荷誘發(fā)缺血性ST段改變，診斷敏感性達70%。
4、影像學(xué)檢查：
冠狀動(dòng)脈CT血管成像能直觀(guān)顯示血管狹窄程度，診斷準確率超過(guò)90%。心肌核素灌注顯像可評估心肌血流分布，出現固定性或可逆性灌注缺損區即為缺血證據。
5、血液檢測：
心肌損傷標志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶升高提示心肌細胞壞死，但需注意非缺血性心肌損傷也可導致升高。長(cháng)期缺血患者可能出現腦鈉肽前體水平增高。
建議有疑似癥狀者每日記錄血壓、心率變化，避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食選擇低鹽低脂膳食，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。每周進(jìn)行5次30分鐘中等強度有氧運動(dòng)，控制體重指數在18.5-23.9之間。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期復查血脂、血糖等指標。出現持續性胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時(shí)需立即就醫。
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