心肌缺血通常需要通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運動(dòng)負荷試驗、心肌核素顯像等檢查確診。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋、血管痙攣等因素有關(guān)，表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的初步篩查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血或心律失常。靜息狀態(tài)下可能出現ST段壓低或T波倒置等特征性改變，發(fā)作時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉一過(guò)性異常。該檢查無(wú)創(chuàng )便捷，但存在假陰性可能，需結合其他檢查綜合評估。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是確診冠狀動(dòng)脈狹窄的金標準，通過(guò)導管注入造影劑直接顯示血管病變位置和程度。能清晰識別斑塊、血栓或血管畸形，同時(shí)可進(jìn)行支架植入等介入治療。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需住院進(jìn)行，存在少量輻射暴露和造影劑過(guò)敏風(fēng)險。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波成像評估心臟結構和功能，可發(fā)現缺血導致的心室壁運動(dòng)異?；虬昴?wèn)題。負荷超聲在運動(dòng)或藥物刺激下能提高缺血檢出率，適用于無(wú)法耐受運動(dòng)試驗的患者。檢查無(wú)輻射且可重復進(jìn)行，但對操作者經(jīng)驗要求較高。

4、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)跑步機或踏車(chē)運動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監測心電圖和血壓變化。運動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加，可暴露靜息狀態(tài)未顯現的冠狀動(dòng)脈供血不足。該檢查對典型心絞痛診斷價(jià)值較高，但心肺功能差者可能需改用藥物負荷替代。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像利用放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負荷狀態(tài)對比可識別缺血區域。锝-99m標記藥物常用于評估心肌存活情況，正電子發(fā)射斷層掃描能更精確量化血流儲備。該檢查輻射量較低，但費用較高且需特殊設備支持。

確診心肌缺血后應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復查心電圖和血脂指標。若出現持續胸痛或呼吸困難加重，需立即就醫排除急性冠脈綜合征。