心絞痛和心肌缺血區別
心絞痛和心肌缺血的主要區別在于定義和臨床表現不同。心絞痛是心肌缺血的典型癥狀表現，心肌缺血是冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺氧的病理狀態(tài)。主要有胸痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、持續時(shí)間、緩解方式、伴隨癥狀等區別。
1、胸痛性質(zhì)
心絞痛表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂內側。心肌缺血引起的胸痛性質(zhì)多樣，部分患者僅表現為胸悶、氣促等不典型癥狀。典型心絞痛患者疼痛程度與心肌缺血嚴重程度相關(guān)。
2、誘發(fā)因素
心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌缺血發(fā)作可能無(wú)明顯誘因，靜息狀態(tài)下也可發(fā)生，常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄患者。夜間發(fā)作的心肌缺血多提示病情較重。
3、持續時(shí)間
穩定型心絞痛通常持續2-15分鐘，不穩定型心絞痛可達20分鐘以上。心肌缺血持續時(shí)間差異較大，短暫缺血可能僅數分鐘，持續缺血超過(guò)30分鐘可能發(fā)展為心肌梗死。動(dòng)態(tài)心電圖監測可發(fā)現無(wú)癥狀心肌缺血。
4、緩解方式
心絞痛患者停止活動(dòng)或舌下含服硝酸酯類(lèi)藥物后癥狀多可緩解。心肌缺血需通過(guò)改善冠狀動(dòng)脈血流才能緩解，嚴重者需進(jìn)行血運重建治療。部分心肌缺血患者使用硝酸甘油效果有限。
5、伴隨癥狀
心絞痛常伴冷汗、惡心等癥狀。心肌缺血可能出現心律失常、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。無(wú)癥狀心肌缺血患者可能突然發(fā)生心源性猝死，這類(lèi)患者更需提高警惕。
建議心絞痛或心肌缺血患者保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂指標，遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。出現胸痛加重或頻率增加時(shí)應及時(shí)就醫，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查評估血管病變程度。
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