輸尿管結石的癥狀表現有哪些

博禾醫生
輸尿管結石的癥狀表現主要有突發(fā)性腰痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰。
輸尿管結石最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腰痛,醫學(xué)上稱(chēng)為腎絞痛。疼痛常起始于腰部或側腹部,可向下腹部及腹股溝放射,呈陣發(fā)性刀割樣劇痛。結石移動(dòng)時(shí)可能刺激輸尿管壁引發(fā)痙攣,導致疼痛程度與體位變化相關(guān)。
約90%患者會(huì )出現肉眼或鏡下血尿,因結石摩擦輸尿管黏膜導致毛細血管破裂所致。血尿程度與結石大小無(wú)直接關(guān)聯(lián),部分患者可能僅表現為尿液顏色變深,需通過(guò)尿常規檢查確認紅細胞數量。
結石堵塞輸尿管可引起尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。當結石位于輸尿管下段時(shí),可能刺激膀胱三角區產(chǎn)生持續排尿感。嚴重梗阻可能導致尿量突然減少,需警惕急性腎功能損害。
腎絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)反射性癥狀,約50%患者出現惡心嘔吐。疼痛刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)胃腸功能紊亂,嘔吐物多為胃內容物,嚴重者可導致脫水及電解質(zhì)失衡。
合并尿路感染時(shí)可能出現發(fā)熱寒戰,體溫可達38.5℃以上。提示存在梗阻性化膿性腎盂腎炎風(fēng)險,血常規檢查可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高,需立即進(jìn)行抗感染治療。
輸尿管結石患者日常應保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在白天飲用。建議選擇檸檬水、橙汁等枸櫞酸含量高的飲品,有助于抑制結石形成。避免高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物內臟等高嘌呤攝入。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)可促進(jìn)小結石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現持續腰痛或發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)就醫,通過(guò)超聲或CT檢查明確結石位置及腎功能狀況。術(shù)后患者應定期復查尿液分析及泌尿系超聲,監測結石復發(fā)情況。
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