剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力引起出血怎么回事
關(guān)鍵詞：#子宮#剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)后子宮收縮乏力引起出血可能由子宮肌纖維過(guò)度拉伸、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙、產(chǎn)程異常、藥物因素等原因引起，可通過(guò)按摩子宮、藥物治療、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞、手術(shù)治療等方式處理。
1、子宮肌纖維過(guò)度拉伸：
多次妊娠或巨大兒分娩可能導致子宮肌纖維過(guò)度拉伸，收縮力減弱。表現為宮底升高、陰道流血量增多。處理包括持續子宮按摩促進(jìn)收縮，靜脈滴注縮宮素類(lèi)藥物增強宮縮力度。
2、胎盤(pán)因素：
胎盤(pán)殘留或植入會(huì )干擾子宮正常收縮機制。常伴隨陣發(fā)性出血和血塊排出。需行超聲檢查確認，采用鉗刮術(shù)清除殘留組織，嚴重胎盤(pán)植入需聯(lián)合介入治療。
3、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內凝血。特征為出血不凝、全身多部位滲血。需立即輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，同時(shí)靜脈注射止血藥物。
4、產(chǎn)程異常：
滯產(chǎn)或急產(chǎn)造成的子宮疲勞會(huì )降低收縮效能。多伴有產(chǎn)程延長(cháng)或胎心異常史。處理以補充血容量為基礎，聯(lián)合使用前列腺素制劑增強宮縮，必要時(shí)行子宮捆綁術(shù)。
5、藥物因素：
術(shù)中麻醉藥物或硫酸鎂等解痙劑可能抑制子宮收縮。表現為用藥后宮縮頻率明顯下降。需調整藥物劑量，加用鈣劑拮抗鎂離子作用，必要時(shí)停用相關(guān)藥物。
產(chǎn)后應密切監測出血量及生命體征，早期下床活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，飲食注意補充高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，避免生冷刺激。進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力，6周內禁止重體力勞動(dòng)和性生活，出現發(fā)熱、惡露異味等感染征象需及時(shí)就醫。保持會(huì )陰清潔干燥，定期復查子宮復舊情況。
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