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子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的處理

患者：女，24歲

病情描述:
我生產(chǎn)時(shí)出現了子宮收縮乏力導致的產(chǎn)后出血，子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血的處理？
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

子宮收縮乏力所致產(chǎn)后出血可通過(guò)按摩子宮、藥物治療、宮腔填塞、手術(shù)干預等方式處理。該癥狀通常由產(chǎn)程延長(cháng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多、胎盤(pán)殘留等原因引起。

1、按摩子宮

通過(guò)雙手按壓宮底促進(jìn)子宮收縮，適用于輕度出血，需配合縮宮素使用。操作時(shí)注意力度均勻，避免粗暴手法導致子宮損傷。

2、藥物治療

常用縮宮素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等宮縮劑?？s宮素可靜脈滴注，卡前列素氨丁三醇需深部肌注，用藥期間需監測血壓及子宮收縮情況。

3、宮腔填塞

采用無(wú)菌紗布條或球囊壓迫止血，適用于藥物治療無(wú)效且無(wú)胎盤(pán)殘留者。填塞后需預防感染，24小時(shí)內需取出填塞物并評估出血情況。

4、手術(shù)干預

包括子宮動(dòng)脈結扎、B-Lynch縫合、子宮切除術(shù)等。保守性手術(shù)適用于有生育需求者，子宮切除術(shù)用于難以控制的致命性出血。

產(chǎn)后出血處理需根據出血量及病因采取階梯式方案，同時(shí)補充血容量糾正休克，必要時(shí)輸血治療并預防感染。產(chǎn)婦應保持會(huì )陰清潔，遵醫囑用藥復查。

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