骨折不愈合和骨不連的處理方案有哪些

博禾醫生
骨折不愈合和骨不連可通過(guò)自體骨移植、骨髓刺激術(shù)、外固定架加壓、高壓氧治療、生物制劑注射等方式處理。骨折不愈合通常由血供不足、感染、固定不穩、營(yíng)養不良、代謝性疾病等因素引起。
取患者自身髂骨或腓骨移植至骨折端,提供成骨細胞和生長(cháng)因子。適用于骨缺損超過(guò)5厘米或傳統治療無(wú)效的情況,需配合內固定確保穩定性。移植后需定期影像學(xué)評估融合進(jìn)度,避免供區并發(fā)癥。
通過(guò)鉆孔或刮除硬化骨皮質(zhì)形成新鮮創(chuàng )面,釋放骨髓間充質(zhì)干細胞。常聯(lián)合富血小板血漿注射增強效果,適用于無(wú)骨缺損的萎縮型骨不連。術(shù)后需限制負重6-8周,配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)愈合。
采用環(huán)形或單邊外固定架施加動(dòng)態(tài)軸向壓力,刺激骨痂形成。適用于肥大性骨不連伴畸形者,可同步進(jìn)行骨延長(cháng)。需每日調節加壓螺桿1毫米,持續3-4周后改為靜態(tài)固定。
通過(guò)提高組織氧分壓改善局部缺血狀態(tài),每天90分鐘2.4個(gè)大氣壓治療。適用于糖尿病或放射性骨壞死導致的骨不連,需連續治療30-40次??纱龠M(jìn)血管新生和成骨細胞活性。
局部注射骨形態(tài)發(fā)生蛋白或甲狀旁腺素片段等生物制劑。適用于骨質(zhì)疏松性骨不連,能直接刺激成骨分化。需嚴格無(wú)菌操作避免感染,注射后配合支具保護4-6周。
日常需保證每日1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。戒煙限酒避免血管收縮,控制血糖血壓在正常范圍??祻推谶M(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練,如水中步行或騎固定自行車(chē),逐步增加抗阻力運動(dòng)。每月復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,出現紅腫熱痛需及時(shí)排除感染。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫,使用脈沖式氣壓泵改善循環(huán)。
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