顴骨骨折手術(shù)后遺癥有哪些
顴骨骨折手術(shù)后遺癥主要有面部不對稱(chēng)、感覺(jué)異常、張口受限、復視及植入物相關(guān)并發(fā)癥。手術(shù)效果與個(gè)體恢復情況、骨折嚴重程度及術(shù)后護理密切相關(guān)。
1、面部不對稱(chēng)：
顴骨復位不精確或愈合過(guò)程中移位可能導致雙側顴骨高度不一致，表現為患側面部塌陷或突出。輕度不對稱(chēng)可通過(guò)肌肉代償緩解，顯著(zhù)畸形需二次手術(shù)矯正。術(shù)后3個(gè)月內定期拍攝三維CT有助于早期發(fā)現。
2、感覺(jué)異常：
手術(shù)可能損傷眶下神經(jīng)或顴面神經(jīng)分支，導致面頰部麻木、刺痛或蟻走感。約60%患者在6個(gè)月內逐漸恢復，頑固性神經(jīng)損傷需營(yíng)養神經(jīng)藥物干預。冷熱敷交替可緩解局部不適。
3、張口受限：
顴弓骨折累及顳下頜關(guān)節時(shí)，術(shù)后瘢痕攣縮或肌肉粘連可能限制下頜運動(dòng)。早期進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓練可預防永久性功能障礙，嚴重者需關(guān)節腔注射或松解手術(shù)。
4、復視：
骨折涉及眶壁時(shí)，術(shù)后眼外肌平衡失調可能導致視物重影。多數患者通過(guò)眼球運動(dòng)訓練2-3個(gè)月改善，持續半年未恢復需眼科會(huì )診排除肌肉嵌頓或神經(jīng)損傷。
5、植入物問(wèn)題：
鈦板鈦釘可能出現排異反應、感染或移位，表現為局部紅腫、疼痛或異物感。術(shù)后1年影像學(xué)檢查確認骨愈合后，可考慮取出內固定裝置。生物可吸收材料存在降解速度不均的風(fēng)險。
術(shù)后康復期需保持術(shù)區清潔干燥，避免擠壓碰撞。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物促進(jìn)骨愈合，2周后逐步過(guò)渡到軟食?；謴碗A段每日進(jìn)行面部肌肉按摩和緩慢張口練習，6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。出現持續疼痛、視力變化或發(fā)熱癥狀應及時(shí)復診。定期口腔檢查可評估咬合功能恢復情況，心理疏導有助于緩解因容貌改變產(chǎn)生的焦慮情緒。
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