鼻咽癌骨轉移疼痛的特點(diǎn)怎么回事,怎么辦

博禾醫生
鼻咽癌骨轉移疼痛可能由腫瘤壓迫神經(jīng)、骨質(zhì)破壞、炎癥反應、病理性骨折、脊髓壓迫等原因引起,可通過(guò)鎮痛藥物治療、放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽類(lèi)藥物、手術(shù)固定等方式緩解。
鼻咽癌骨轉移時(shí),腫瘤組織可能直接壓迫周?chē)窠?jīng),導致持續性鈍痛或銳痛,疼痛區域與神經(jīng)支配范圍一致。針對神經(jīng)壓迫性疼痛,臨床常用非甾體抗炎藥聯(lián)合弱阿片類(lèi)藥物控制,嚴重時(shí)需在醫生指導下調整鎮痛方案。
癌細胞侵蝕骨骼會(huì )引發(fā)溶骨性破壞,刺激骨膜神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈疼痛,夜間加重是典型特征。除規范使用鎮痛藥外,靜脈注射雙膦酸鹽類(lèi)藥物可有效抑制破骨細胞活性,延緩骨質(zhì)破壞進(jìn)程。
腫瘤微環(huán)境釋放前列腺素等炎性介質(zhì),刺激周?chē)M織產(chǎn)生炎性疼痛,表現為局部灼熱感和壓痛。低劑量放射治療能顯著(zhù)減輕炎癥反應,配合糖皮質(zhì)激素可快速緩解癥狀。
嚴重骨質(zhì)破壞可能導致椎體或承重骨病理性骨折,突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)障礙。對于骨折高風(fēng)險部位,需采用骨水泥成形術(shù)或內固定手術(shù)穩定骨骼結構,同時(shí)進(jìn)行全身抗腫瘤治療。
脊柱轉移灶進(jìn)展可能壓迫脊髓神經(jīng),引發(fā)進(jìn)行性加重的束帶樣疼痛伴肢體麻木。需緊急進(jìn)行減壓手術(shù)聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素治療,延遲處理可能導致永久性神經(jīng)損傷。
鼻咽癌骨轉移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,如魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)組織修復;疼痛緩解期可進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練預防肌肉萎縮,但需避免負重運動(dòng);睡眠時(shí)使用記憶棉枕墊減輕骨骼壓力;定期監測血鈣水平預防高鈣血癥;心理疏導有助于改善疼痛耐受性,家屬應協(xié)助記錄疼痛日記供醫生調整治療方案。
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