冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)有哪些后遺癥
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后可能出現的后遺癥主要有傷口感染、心律失常、認知功能障礙、橋血管狹窄或閉塞、胸骨愈合不良等。
1、傷口感染：
術(shù)后切口感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當導致。表現為局部紅腫、滲液或發(fā)熱，需及時(shí)使用抗生素治療。糖尿病患者或免疫力低下者風(fēng)險更高，需加強切口消毒和定期換藥。
2、心律失常：
手術(shù)可能引發(fā)心房顫動(dòng)等心律失常，與心肌缺血再灌注損傷或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。輕癥可通過(guò)藥物控制，嚴重者需電復律治療。術(shù)后心電監測和維持血鉀濃度穩定可降低發(fā)生概率。
3、認知功能障礙：
體外循環(huán)可能引起腦部微栓塞，導致記憶力下降或注意力不集中。多數患者在3-6個(gè)月內逐漸恢復，高齡患者恢復較慢。術(shù)中采用微創(chuàng )技術(shù)或避免體外循環(huán)可減少此類(lèi)風(fēng)險。
4、橋血管狹窄：
移植血管可能因內膜增生或血栓形成而狹窄，表現為心絞痛復發(fā)。靜脈橋血管10年通暢率約50%，動(dòng)脈橋血管效果更優(yōu)。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物并控制血脂水平。
5、胸骨愈合不良：
胸骨切開(kāi)后可能出現愈合延遲或哆開(kāi)，尤其見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者。嚴重時(shí)需二次手術(shù)固定。術(shù)后6周內避免提重物和劇烈胸廓運動(dòng)，使用胸帶固定可促進(jìn)愈合。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?，多攝取深海魚(yú)類(lèi)和堅果類(lèi)食物補充不飽和脂肪酸。術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行心臟康復訓練，從每天15分鐘步行逐漸增加至30分鐘，運動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)靜息心率加20次。定期監測血壓血糖，每3個(gè)月復查血脂和心電圖。保持情緒穩定，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)，避免過(guò)度勞累。出現胸悶氣促等不適癥狀需立即就醫。
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