巨幼紅細胞性貧血多見(jiàn)于嬰幼兒?jiǎn)?/h1>
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醫顆葡萄

博禾醫生
巨幼紅細胞性貧血多見(jiàn)于嬰幼兒,但也可發(fā)生于其他年齡段人群。該病主要由葉酸或維生素B12缺乏引起,常見(jiàn)誘因包括喂養不當、吸收障礙、代謝異常、藥物影響及遺傳因素。
嬰幼兒期母乳或配方奶中葉酸含量不足,或輔食添加不及時(shí),易導致葉酸攝入不足。長(cháng)期單一飲食會(huì )阻礙維生素B12吸收,建議逐步添加動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜等富含營(yíng)養素的食物。
慢性腹瀉、腸道手術(shù)或克羅恩病等消化系統疾病會(huì )影響葉酸和維生素B12的吸收。嬰幼兒腸道發(fā)育不完善更易出現吸收問(wèn)題,需定期監測血常規指標。
某些遺傳代謝疾病如甲基丙二酸血癥會(huì )影響維生素B12的轉化利用。先天性?xún)纫蜃尤狈?huì )導致惡性貧血,這類(lèi)患兒需要終身接受維生素B12注射治療。
抗癲癇藥、甲氨蝶呤等藥物會(huì )干擾葉酸代謝。孕婦服用這些藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒造血功能,哺乳期用藥需評估藥物對嬰兒的影響。
遺傳性葉酸吸收障礙、Imerslund-Gr?sbeck綜合征等罕見(jiàn)病會(huì )導致維生素B12吸收缺陷。有家族史的嬰幼兒應進(jìn)行基因篩查,早期確診可避免神經(jīng)系統損傷。
預防巨幼紅細胞性貧血需保證膳食均衡,嬰幼兒期按時(shí)添加富含葉酸的菠菜、西蘭花等輔食,學(xué)齡兒童可適量攝入動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)。孕婦及哺乳期婦女應常規補充葉酸制劑,早產(chǎn)兒需在醫生指導下預防性使用維生素B12。出現面色蒼白、食欲減退等癥狀時(shí),應及時(shí)檢查血清葉酸和維生素B12水平,確診后需規范補充治療3-6個(gè)月,定期復查造血功能恢復情況。
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