小兒肺炎容易并發(fā)膿胸病原體

小兒肺炎容易并發(fā)膿胸的病原體主要有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌和化膿性鏈球菌。膿胸是肺炎的嚴重并發(fā)癥，多因病原體侵襲胸膜腔導致化膿性感染，需及時(shí)就醫干預。

1、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是小兒肺炎常見(jiàn)的病原體之一，其產(chǎn)生的溶血素和肺炎球菌溶素可破壞肺組織屏障，擴散至胸膜腔引發(fā)膿胸?；純嚎赡艹霈F持續高熱、胸痛及呼吸困難。治療需選用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆?；蚯嗝顾剽c注射液，同時(shí)配合胸腔引流。

2、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌感染進(jìn)展迅速，易導致肺組織壞死和膿胸形成。該菌產(chǎn)生的凝固酶和毒素會(huì )加速胸腔積膿，臨床表現為突發(fā)寒戰、皮下氣腫。推薦使用注射用苯唑西林鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液或利奈唑胺葡萄糖注射液，重癥需手術(shù)清除膿性分泌物。

3、流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌常見(jiàn)于5歲以下兒童，其生物膜形成能力可促進(jìn)胸腔感染遷延不愈。特征為咳嗽伴大量膿痰、胸膜摩擦音。治療首選阿奇霉素干混懸劑、頭孢呋辛酯片或氨芐西林舒巴坦鈉注射液，需警惕并發(fā)心包炎。

4、肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌引起的壞死性肺炎易穿透胸膜，形成黏稠膿液?；純憾嘤刑悄虿〉然A疾病，胸片顯示液氣平面。建議使用注射用美羅培南、硫酸阿米卡星注射液或哌拉西林他唑巴坦鈉，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

5、化膿性鏈球菌

化膿性鏈球菌通過(guò)分泌鏈激酶溶解纖維蛋白屏障，導致膿胸迅速發(fā)展。典型癥狀包括猩紅熱樣皮疹、草莓舌。需采用注射用芐星青霉素、克拉霉素分散片或頭孢唑林鈉注射液，合并中毒性休克時(shí)需加用糖皮質(zhì)激素。

家長(cháng)發(fā)現患兒呼吸急促、胸廓不對稱(chēng)或高熱不退時(shí)，應立即就醫。治療期間保持室內空氣流通，給予高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉沖劑，避免劇烈咳嗽誘發(fā)氣胸?？祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練如吹氣球鍛煉肺功能，定期復查胸部影像學(xué)直至積液完全吸收。