新生兒敗血癥有哪些臨床表現？
新生兒敗血癥的臨床表現主要有反應差、體溫異常、呼吸異常、消化系統癥狀、皮膚黏膜改變。
1、反應差：
患兒常表現為精神萎靡或煩躁不安，哭聲減弱或高尖，吸吮力下降甚至拒乳。部分患兒出現肌張力低下或增高，原始反射減弱或消失。這些神經(jīng)系統癥狀與細菌毒素影響中樞神經(jīng)系統功能有關(guān)。
2、體溫異常：
約60%患兒出現發(fā)熱，體溫可達38.5℃以上；20%表現為體溫不升（低于36℃），多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或重癥患兒。體溫波動(dòng)往往提示感染未得到有效控制，需密切監測體溫變化趨勢。
3、呼吸異常：
表現為呼吸急促（＞60次/分）、呼吸暫?；蚝粑щy，可能伴隨呻吟、鼻翼煽動(dòng)等。肺部聽(tīng)診可能出現濕啰音，嚴重者可出現呼吸衰竭。這些癥狀與炎癥介質(zhì)導致肺毛細血管通透性增加有關(guān)。
4、消化系統癥狀：
常見(jiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉，大便性狀改變如黏液便或血便。部分患兒出現肝脾腫大，實(shí)驗室檢查可發(fā)現轉氨酶升高。消化系統癥狀源于腸道菌群移位及全身炎癥反應對消化功能的抑制。
5、皮膚黏膜改變：
可見(jiàn)皮膚黃染加重或退而復現，瘀點(diǎn)瘀斑，局部化膿性病灶如臍炎、膿皰疹。嚴重者出現硬腫癥或大理石樣花紋，提示微循環(huán)障礙。皮膚表現往往能提供感染入侵途徑的線(xiàn)索。
新生兒敗血癥患兒需保持適宜環(huán)境溫度，采用母乳喂養以增強免疫力，注意臍部及皮膚清潔。密切觀(guān)察生命體征變化，記錄出入量，避免交叉感染。出現任何異常表現應及時(shí)就醫，進(jìn)行血常規、C反應蛋白、血培養等檢查。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，保證充足熱量攝入，根據藥敏結果選擇敏感抗生素。出院后定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。
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