手腕骨折三個(gè)月了手指僵硬

博禾醫生
手腕骨折三個(gè)月后出現手指僵硬可能與關(guān)節活動(dòng)減少、軟組織粘連、神經(jīng)損傷、局部血液循環(huán)障礙、康復訓練不足等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫評估,通過(guò)專(zhuān)業(yè)康復治療改善癥狀。
骨折固定期間長(cháng)期限制手腕和手指活動(dòng),可能導致關(guān)節囊攣縮及周?chē)‰祓みB。早期未進(jìn)行適度被動(dòng)活動(dòng)時(shí),關(guān)節滑液分泌減少,軟骨營(yíng)養供應不足,逐漸引發(fā)僵硬感??赏ㄟ^(guò)熱敷后緩慢屈伸練習緩解,每日重復進(jìn)行數次。
骨折愈合過(guò)程中產(chǎn)生的纖維組織可能跨越關(guān)節間隙形成粘連,尤其在合并韌帶損傷時(shí)更為明顯。表現為主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)尚可,超聲治療配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)能有效松解粘連組織。
橈神經(jīng)或正中神經(jīng)在骨折時(shí)受壓或牽拉,可能導致支配區域肌肉無(wú)力與感覺(jué)異常。表現為手指笨拙、持物困難,肌電圖檢查可明確診斷。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合低頻電刺激有助于功能恢復。
長(cháng)期制動(dòng)導致靜脈回流減緩,局部代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)水腫和纖維化。表現為手指腫脹發(fā)紺,抬高患肢配合壓力治療可改善。嚴重時(shí)需排除復雜區域性疼痛綜合征。
拆除固定后未系統開(kāi)展漸進(jìn)式功能鍛煉,肌肉萎縮和協(xié)調性下降會(huì )加重僵硬程度。作業(yè)治療如捏橡皮泥、撿豆子等精細動(dòng)作訓練能重建運動(dòng)模式,水中運動(dòng)可減少負重疼痛。
康復期間需保持每日累計兩小時(shí)以上的分段訓練,避免暴力牽拉。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合,適度增加三文魚(yú)、雞蛋等抗炎食物。夜間使用支具維持功能位,定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度。若伴隨持續麻木或疼痛加劇,需排除異位骨化或內固定物刺激等并發(fā)癥。
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