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氣胸容易發(fā)展成膿胸么 了解氣胸和膿胸的關(guān)系

心胸外科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞:#氣胸#膿胸

氣胸可能發(fā)展為膿胸,但概率較低,主要與肺部感染未控制、胸腔穿刺污染、免疫力低下、合并支氣管胸膜瘺、延誤治療等因素有關(guān)。膿胸是氣胸的嚴重并發(fā)癥,需通過(guò)胸腔引流、抗生素治療、營(yíng)養支持、手術(shù)清創(chuàng )、原發(fā)病控制等方式干預。

1、肺部感染未控制:

氣胸患者若合并肺炎、肺結核等感染性疾病,病原體可能通過(guò)破損的胸膜進(jìn)入胸腔。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等細菌繁殖會(huì )導致膿性滲出,形成膿胸。需針對性使用抗生素并監測感染指標。

2、胸腔穿刺污染:

氣胸治療中胸腔閉式引流或穿刺操作時(shí),消毒不嚴格可能引入細菌。操作后出現持續發(fā)熱、胸痛加重需警惕膿胸,需立即進(jìn)行胸腔積液培養并更換引流裝置。

3、免疫力低下:

糖尿病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者,胸腔抗感染能力下降。這類(lèi)人群氣胸后更易進(jìn)展為膿胸,治療需加強免疫調節與廣譜抗生素覆蓋。

4、合并支氣管胸膜瘺:

肺泡破裂與支氣管相通時(shí),呼吸道分泌物持續漏入胸腔形成感染灶。典型表現為咳膿痰與胸腔積液量突然增加,需通過(guò)支氣管鏡或CT確診后行瘺口修補術(shù)。

5、延誤治療:

張力性氣胸未及時(shí)減壓或單純性氣胸久未復張,胸腔內環(huán)境惡化易繼發(fā)感染。發(fā)病72小時(shí)內未處理者膿胸風(fēng)險顯著(zhù)升高,需盡早行影像學(xué)評估與胸腔減壓。

預防膿胸需重視氣胸后的呼吸道管理,每日進(jìn)行深呼吸訓練與有效咳嗽排痰,避免用力屏氣或劇烈運動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋奶促進(jìn)胸膜修復,適量補充維生素C增強免疫力。出現體溫超過(guò)38℃、胸腔引流液渾濁或胸痛持續加重時(shí),應立即復查胸部CT并調整治療方案?;謴推诮ㄗh每3個(gè)月隨訪(fǎng)肺功能,戒煙并避免潛水等高氣壓環(huán)境活動(dòng)。

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  • 自發(fā)性氣胸嚴重嗎
    回答:自發(fā)性氣胸是氣胸的一種特殊類(lèi)型。與外傷性氣胸所不同的是,自發(fā)性氣胸是由于肺部的疾病造成的。兩者癥狀表現差異小,比如呼吸困難、胸部疼痛、刺激性的咳嗽等。一般的氣胸經(jīng)過(guò)胸腔穿刺或者胸腔閉式引流以后,愈后都比較好。自發(fā)性的氣胸復發(fā)的可能性比較大,它的嚴重程度跟發(fā)作時(shí)肺部的壓縮程度、呼吸困難癥狀的輕重成正比。對于造成自發(fā)性氣胸原發(fā)病的治療,比如肺大皰或者是其它疾病,對于預防它的復發(fā)也有重要作用。
    肺部膿胸會(huì )死亡嗎?
    回答:肺膿腫(lungabscess)是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥,繼而壞死形成膿腫。根據病程可分為急、慢性;根據病原菌可分為化膿性、結核性和特殊致病性;根據傳播范圍可分為全化膿性和局限性化膿性。如由肺膿腫破裂引起的急性膿胸常有突發(fā)性劇烈胸痛、高熱和呼吸困難,有時(shí)出現紫紺和休克癥狀。如果發(fā)生支氣管胸膜瘺,大量膿痰會(huì )突然咳嗽,有時(shí)會(huì )有血性痰。對于膿胸的患者需要增強患者的體質(zhì),加強營(yíng)養,徹底的引流膿液,防止感染進(jìn)一步加重,并且可以胸腔內注射抗生素治療。病情嚴重者可以采取手術(shù)治療,徹底清洗膿腔。
    張力性氣胸的臨床表現
    回答:胸部X線(xiàn)檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側。嚴重胸部損傷,如張力性氣胸征象出現迅猛,須疑有支氣管斷裂,應迅速搶救,乃至剖胸探查。體格檢查,可見(jiàn)傷側胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。
    手術(shù)后氣胸怎么辦
    回答:肺是通過(guò)咳嗽的方式進(jìn)行肺復張,所以氣胸患者在引流以后出現干咳,這是正常的反應,我們在臨床上不需要給予干預。另外,患者出現發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰,這些指標顯示患者合并了細菌感染,這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行干預,給予抗生素治療。
    氣胸胸片表現是怎么樣的
    回答:胸部x線(xiàn)片是發(fā)現氣胸和診斷氣胸最主要的一種檢查方法。普通正常的胸片,兩肺都是有肺紋理的,就像樹(shù)枝一樣遍布兩肺。而在氣胸胸片上,患者可見(jiàn)到一條線(xiàn),我們也叫做氣胸線(xiàn),線(xiàn)的以外肺透光度增高,沒(méi)有肺紋理,特別光。氣胸線(xiàn)以?xún)染褪潜粔嚎s的肺邊緣,如果嚴重的氣胸可以出現被壓縮成團塊的,肺壓縮到肺門(mén)。整個(gè)胸腔肺紋理消失、透光度增高,也可見(jiàn)氣管向健側移位,也就是氣管不在正中央,而向健側移位,胸片上也可以見(jiàn)到有皮下積氣的改變。
    哪些原因容易引起膿胸
    回答:膿胸是指胸膜腔的感染,有化膿性炎癥,甚至有膿液形成,膿胸常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌以及肺炎桿菌,常見(jiàn)導致膿胸的原因是肺部感染,炎癥波及蔓延致患者臟層胸膜,導致患者胸膜炎癥。如果炎癥處理不及時(shí)或者身體抵抗力下降,會(huì )出現膿胸,一開(kāi)始為急性膿胸,為一些纖維素性滲出,如果疾病繼續進(jìn)展則會(huì )出現慢性膿胸。一些重癥感染會(huì )出現全身炎癥綜合征,細菌入血,導致胸腔感染,出現膿胸。胸腔內操作穿刺如果達不到無(wú)菌環(huán)境,也會(huì )導致膿胸。
    吸氣胸悶什么原因
    回答:胸悶呼吸不暢的主要原因是功能性和病理性的。功能性胸悶,即無(wú)器質(zhì)性病變的胸悶,是指長(cháng)時(shí)間呆在空氣不流通的房間里,或遇到一些不愉快的事情,甚至和別人發(fā)生口角,爭執或處于被壓迫之下,在低氣候下產(chǎn)生的胸悶和疲勞。功能性胸悶通常不需要特殊治療。病理性胸悶主要由以下幾個(gè)方面引起:第一,呼吸道被阻塞,如氣管、支氣管長(cháng)瘤、氣管狹窄、氣管外壓力病變;第二,肺部疾病,如肺氣腫、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺栓塞、氣胸等;第三,心臟病,如某些先天性心臟病,風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤等。
    膿胸的癥狀是什么
    回答:膿胸簡(jiǎn)單的講就是細菌進(jìn)入胸膜腔以后,造成感染而形成化膿。膿胸產(chǎn)生以后,病人常常表現出感染的癥狀,尤其是原有肺部感染疾病史?;颊呖梢员憩F出持續不退的高熱、胸部的疼痛、咳嗽等癥狀,甚至有的病人還能表現出嚴重的缺氧、休克、呼吸困難。如果膿胸遷延不愈,形成了慢性膿胸以后,病人由于長(cháng)期的消耗,常常有乏力、消瘦、貧血、低蛋白血癥,久治不愈的咳嗽、咳痰、氣短、胸痛等。膿胸可以通過(guò)影像學(xué)檢查、胸腔穿刺抽液明確進(jìn)行診斷。一旦發(fā)現以后,應該積極的進(jìn)行抗感染的治療,必要還應進(jìn)行切開(kāi)引流。
    肺炎會(huì )引起膿胸嗎
    回答:肺炎是有可能會(huì )引起膿胸的。肺炎主要是肺部遭到了一些病毒或細菌的感染,其中一些細菌的致病力比較強,比如金黃色葡萄球菌,或者是患者的機體抵抗能力比較差,患者肺部感染一直無(wú)法得到控制就有可能會(huì )形成膿胸。膿胸的主要臨床表現為高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難,當合并厭氧菌感染時(shí)患者可出現大量的膿臭痰,可以通過(guò)肺部CT和超聲檢查來(lái)確診。治療上主要是加強患者抵抗力、胸腔引流、抗感染以及一些對癥支持治療,經(jīng)過(guò)積極引流、針對病原體抗感染治療后,患者一般都會(huì )康復,很少留有后遺癥。
    氣胸閉式引流拔管之后會(huì )有危險嗎
    回答:胸腔閉式引流主要用來(lái)引流氣胸和胸腔積液。如果氣胸被排出來(lái),導管插進(jìn)48-72小時(shí)后,胸腔內沒(méi)氣體流出。復檢后,胸片體現肺部擴展良好,無(wú)呼吸困難或氣短癥狀,證明肺部受損部位合攏,可抽出導管。如果胸腔積液被排出來(lái),在置放導管后的48-12小時(shí)內,每天排出來(lái)的液體應低于100毫升。復檢后,胸片體現肺擴展良好,肋突角尖銳,證明胸腔積液已完全排出來(lái),無(wú)呼吸困難或氣短癥狀,可拔管。特別聲明注意保暖預防感冒,多運動(dòng)提高體質(zhì)。
    肺膿腫和膿胸的區別
    回答:膿胸是胸膜腔里的化膿性感染,肺膿腫是肺本身的化膿性感染,二者的影像表現有明顯的不同:膿胸表現為大量胸腔積液,而肺膿腫是肺實(shí)質(zhì)內有實(shí)性團塊,內部為液性暗區,如果有一部分膿排出來(lái)的話(huà),里邊會(huì )有液氣平,膿液排出后可有空洞影。二者的治療均以敏感抗菌藥抗感染、引流為主,同時(shí)需加強營(yíng)養,以便縮短病程。有一部分病人如果肺膿腫破潰到胸腔里,可以是肺膿腫合并有膿胸。
    肺炎會(huì )不會(huì )造成膿胸
    回答:肺炎有可能會(huì )造成膿胸。肺炎是肺組織被細菌和或病毒感染引起,如果是病毒性肺炎一般情況下較少導致胸腔積液形成,所以很少可以形成膿胸。但對于嚴重的細菌性肺炎可以因肺部炎癥蔓延和刺激局部胸膜,導致肺炎旁胸腔積液形成,如果未及時(shí)有效的抗感染及胸水的引流,可以繼而出現胸腔積液感染程度加重形成膿胸,此時(shí)患者可以出現明顯的畏寒、高熱、胸悶等不適。部分細菌性肺炎可以繼發(fā)肺膿腫,如果肺膿腫發(fā)生局部的膿腔壁破裂,亦可以導致膿胸的形成。對于肺炎合并肺炎旁胸腔積液時(shí)一定要積極的處理,必要時(shí)予以胸腔閉式引流,避免進(jìn)一步加重形成膿胸。
    肺氣腫的會(huì )引起氣胸短促嗎
    回答:肺氣腫一般是不會(huì )引起自發(fā)性的氣胸。但是可以造成胸悶、氣促的臨床表現。肺氣腫主要是由于慢性支氣管炎,所引發(fā)的一種疾病,造成肺部的抵抗能力減少以及氣泡組織出現損害。如果出現了肺氣腫,這種情況會(huì )出現呼吸困難、胸悶、氣促的情況。這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)到醫院進(jìn)行就診、治療。同時(shí)要遠離污染的空氣環(huán)境,因為這樣會(huì )造成肺部的刺激,并且引起咳嗽、咳痰等癥狀,造成病情的加重。飲食方面不要吃辛辣、刺激性食物,比如蔥、姜、蒜。也不要吃過(guò)于油膩食物,比如肥肉、五花肉,不利于病情的恢復,容易導致肺氣腫病情加重。
    為什么肺癌手術(shù)后發(fā)生胸腔膿胸
    回答:肺癌手術(shù)后發(fā)生胸腔膿胸多是術(shù)后炎癥感染造成。因為肺癌手術(shù)很多都是采取傳統開(kāi)胸手術(shù)切除,屬于創(chuàng )傷性比較大的一種手術(shù),因此會(huì )在胸腔部位留下創(chuàng )傷,加上術(shù)后肺癌患者的身體比較虛弱,抵抗力、免疫力都比較差,所以很容易出現感染。一般炎癥感染沒(méi)有得到有效控制繼續發(fā)展,最后就會(huì )變成胸腔膿胸等問(wèn)題。肺癌手術(shù)后發(fā)生胸腔膿胸需要根據情況使用抗菌藥物進(jìn)行治療,將胸腔炎癥進(jìn)行控制,同時(shí)配合中醫理療方案進(jìn)行治療。
    膿胸必須要引流排膿嗎
    回答:膿胸是否要進(jìn)行切開(kāi)引流排膿,要根據病人的具體病情以及膿腫的部位、范圍等綜合進(jìn)行判斷。如果膿腫量比較小,而且病人癥狀也不明顯,沒(méi)有進(jìn)展的趨勢,可以嘗試保守治療,進(jìn)行積極有效的抗感染,定期復查。如果膿腫有蔓延的趨勢,而且病情持續性加重,藥物治療效果有限,此時(shí)應該及時(shí)的進(jìn)行切開(kāi)排膿,徹底的清除膿腔,再配合以抗生素進(jìn)行抗感染治療,這樣才能有效的預防疾病的發(fā)展。病人不必過(guò)于緊張和擔心,應該根據自己的病情選擇最佳的治療方案,遵從臨床醫師的指導。
    胃脹氣胸悶難受怎么辦
    回答:胃脹氣、胸悶難受的患者可以給予患者口服促進(jìn)胃蠕動(dòng)、改善胃腸脹氣的藥物,比如像莫沙必利、多潘立酮、雙歧桿菌,能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),并且調節腸道菌群,改善胃脹氣的情況,也會(huì )減輕患者的胸悶癥狀。還有一部分胸悶的患者需要給予患者吸氧。如果是冠心病引起的,需要給予患者口服硝酸甘油或者速效救心丸,或者腦心通、血塞通滴丸等活血化瘀,改善冠脈循環(huán)的藥物,減輕患者的胸悶癥狀。如果患者是心律失常所引起的胸悶,可以給予患者口服穩心顆?;蛘邊⑺绅B心膠囊減輕患者的癥狀。如果患者是由于肺部感染所引起的胸悶,需要給予患者使用抗感染的藥物來(lái)減輕患者的癥狀。
    肺栓塞為什么有憋氣胸悶
    回答:肺栓塞的出現憋氣胸悶,主要是血管堵塞影響了肺循環(huán),一定及時(shí)給溶栓抗凝治療,如華發(fā)林、肝素鈉,在治療期間避免劇烈運動(dòng),在病情允許的情況下,可以適當活動(dòng),防止長(cháng)時(shí)間的臥床,再次形成栓塞。清淡飲食,多吃些新鮮的蔬菜和水果,補充維生素C,提高機體的免疫力,不能吃辛辣油膩生冷刺激性的食物,不能熬夜勞累。
    肺膿腫會(huì )引發(fā)氣胸出現嗎
    回答:肺膿腫一般不會(huì )引發(fā)氣胸。肺膿腫是一類(lèi)肺部病菌感染,造成肺部組織液化形成空洞,肺膿腫若破裂會(huì )形成膿胸,即病菌和炎癥擴展到胸膜腔。膿胸進(jìn)一步發(fā)展,有可能造成膿氣胸、血氣胸,但是單純的氣胸極其少見(jiàn)。氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔后形成的積氣狀態(tài),常見(jiàn)原因是創(chuàng )傷、肺大泡破裂、肺氣腫、慢性阻塞性肺病等,一般男性、吸煙者、存在肺部疾病、既往有過(guò)氣胸病史的人更容易患氣胸,常表現為突發(fā)的胸痛、呼吸急促。出現上述情況,建議立即前往醫院診治,尋找病因,進(jìn)行規范性治療。
    膿胸炎癥擴散怎么辦
    回答:膿胸出現了炎癥擴散,說(shuō)明病情有進(jìn)一步加重的風(fēng)險,此時(shí)應該進(jìn)行系統的治療,運用廣譜有效的抗生素足量用藥,應該盡快進(jìn)行膿液的培養和藥敏實(shí)驗,以指導藥物的選擇。另外,如果膿腫達到了外科手術(shù)的條件,就必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療,及時(shí)有效地切開(kāi)排膿、清除膿腔是恢復健康的關(guān)鍵措施。膿胸在早期及時(shí)處理、及時(shí)治療,能夠有效的預防進(jìn)一步加重,如果治療不及時(shí),則會(huì )增加治療的困難,甚至形成膿毒血癥而危及病人的生命。
    膿胸的診斷標準是什么
    回答:膿胸的診斷標準并沒(méi)有嚴格的統一的標準,主要是根據原發(fā)病的體征和臨床癥狀、x線(xiàn)的檢查以及超聲檢查來(lái)確定有胸腔積液外,還可以根據抽取胸腔積液的檢查,也是用來(lái)判斷膿胸的最好的辦法。急性膿胸的x線(xiàn)的胸部檢查,有積液所形成的致密陰影;超聲波的檢查能夠根據反射波,明確積液的范圍和定位,有助于膿胸的診斷和定位穿刺。胸膜穿刺抽的胸腔積液要觀(guān)察液體的外觀(guān)性狀,有無(wú)異味,還要做涂片的檢查、細菌的培養等來(lái)明確病因的診斷,來(lái)決定治療方案。

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