腰椎間盤(pán)突出癥有哪些類(lèi)型
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腰椎間盤(pán)突出癥主要分為膨出型、突出型、脫垂游離型和許莫氏結節型四種臨床類(lèi)型。
1、膨出型：
纖維環(huán)外層完整但整體膨隆，髓核未突破纖維環(huán)。此型癥狀較輕，常見(jiàn)下腰部鈍痛，久坐或彎腰時(shí)加重。影像學(xué)顯示椎間盤(pán)均勻超出椎體邊緣，神經(jīng)壓迫程度較輕。治療以臥床休息、腰椎牽引等保守治療為主，多數患者經(jīng)3-6周治療癥狀可緩解。
2、突出型：
纖維環(huán)部分破裂，髓核從薄弱處局限性突出。此型占臨床病例60%以上，典型表現為單側下肢放射痛，咳嗽時(shí)癥狀加重。MRI可見(jiàn)椎間盤(pán)局部突出壓迫神經(jīng)根。急性期需絕對臥床，配合非甾體抗炎藥和脫水劑治療，癥狀持續3個(gè)月無(wú)改善者可考慮微創(chuàng )手術(shù)。
3、脫垂游離型：
髓核突破纖維環(huán)和后縱韌帶，游離入椎管內。此型疼痛劇烈且突發(fā)，常伴馬尾神經(jīng)損傷癥狀如大小便功能障礙。CT顯示椎管內游離髓核組織，需急診手術(shù)清除。術(shù)后需嚴格臥床4-6周，佩戴腰圍保護3個(gè)月以上。
4、許莫氏結節型：
髓核向上或向下突破軟骨終板進(jìn)入椎體松質(zhì)骨內。多見(jiàn)于中老年患者，X線(xiàn)可見(jiàn)椎體內半圓形透亮區。此型神經(jīng)壓迫癥狀較少，主要表現為慢性腰背痛，治療以緩解疼痛和增強腰背肌鍛煉為主。
腰椎間盤(pán)突出癥患者日常應避免久坐久站，每1-2小時(shí)變換體位；睡眠選擇硬板床，仰臥時(shí)膝下墊枕；加強腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓練；注意腰部保暖避免受涼；控制體重減輕腰椎負荷；搬運重物時(shí)保持腰部直立，采用屈髖屈膝姿勢。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，多食含鈣豐富的乳制品、豆制品，補充維生素D增強鈣吸收，避免辛辣刺激食物誘發(fā)疼痛。
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