腰脫和腰間盤(pán)突出一樣嗎 腰脫和腰間盤(pán)突出區別要知
關(guān)鍵詞：#腰間盤(pán)突出
腰脫與腰椎間盤(pán)突出是兩種不同的脊柱疾病，主要區別在于發(fā)病機制與臨床表現。腰椎間盤(pán)突出指椎間盤(pán)髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，而腰脫（腰椎滑脫）是椎體相對下位椎體向前或向后移位。兩者的差異主要體現在發(fā)病原因、癥狀特征、影像學(xué)表現、治療方式和預后五個(gè)方面。
1、發(fā)病原因：
腰椎間盤(pán)突出多由椎間盤(pán)退變、長(cháng)期負重或急性外傷導致纖維環(huán)破裂。腰椎滑脫則常因椎弓峽部裂、關(guān)節突關(guān)節退變或先天性發(fā)育異常引起椎體位移。前者與髓核物理性突出相關(guān)，后者屬于椎體結構穩定性喪失。
2、癥狀特征：
腰椎間盤(pán)突出典型表現為腰部劇痛伴單側下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗陽(yáng)性。腰椎滑脫多見(jiàn)腰部鈍痛伴活動(dòng)受限，嚴重時(shí)可出現間歇性跛行，但較少出現明確神經(jīng)根壓迫癥狀。
3、影像學(xué)表現：
CT或MRI顯示腰椎間盤(pán)突出可見(jiàn)髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，硬膜囊受壓變形。腰椎滑脫在X線(xiàn)側位片可見(jiàn)椎體前移程度分級（Meyerding分級），常伴椎弓根峽部裂隙或關(guān)節突關(guān)節退變。
4、治療方式：
腰椎間盤(pán)突出急性期以臥床休息、甘露醇脫水治療為主，慢性期可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫一度以?xún)炔捎醚鼑潭ㄅ浜虾诵募∪河柧?，二度以上需椎弓根螺釘內固定植骨融合術(shù)。
5、預后差異：
腰椎間盤(pán)突出經(jīng)規范治療多數預后良好，復發(fā)率約5%-10%。腰椎滑脫患者遠期可能進(jìn)展為腰椎不穩，需長(cháng)期加強腰背肌鍛煉，重度滑脫易導致椎管狹窄需二次手術(shù)干預。
日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強核心肌群穩定性。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，體重超標者需控制熱量攝入減輕腰椎負荷。出現持續腰痛伴下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)應立即就醫。
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