典型穩定型心絞痛的臨床表現有哪些
關(guān)鍵詞：#心絞痛
典型穩定型心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或不適感，臨床特征包括疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、持續時(shí)間、緩解方式及伴隨癥狀。
1、疼痛性質(zhì)：
疼痛多呈壓迫感、緊縮感或燒灼感，類(lèi)似重物壓迫胸部，部分患者描述為“胸口壓大石”。疼痛范圍約手掌大小，界限模糊，可放射至左肩、左臂內側、頸部或下頜。疼痛程度一般為輕至中度，極少出現劇烈疼痛。
2、誘發(fā)因素：
疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，如上樓、快步行走、寒冷環(huán)境中活動(dòng)等。心肌耗氧量增加是主要誘因，停止活動(dòng)后數分鐘可緩解。部分患者飽餐后或晨起首次活動(dòng)時(shí)更易發(fā)作。
3、持續時(shí)間：
發(fā)作通常持續2-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續超過(guò)20分鐘需警惕急性冠脈綜合征。疼痛呈陣發(fā)性，每日發(fā)作頻率相對固定，癥狀模式具有可重復性。
4、緩解方式：
休息或舌下含服硝酸酯類(lèi)藥物后1-3分鐘內可迅速緩解。采取坐位或站立位較臥位更利于癥狀減輕。部分患者通過(guò)深呼吸或按壓疼痛部位試圖緩解，但實(shí)際效果有限。
5、伴隨癥狀：
可能伴隨冷汗、惡心、呼吸困難或心悸。老年患者或糖尿病患者更易出現不典型表現如乏力、頭暈。發(fā)作時(shí)血壓可暫時(shí)性升高，心率增快，聽(tīng)診心音可能減弱。
穩定型心絞痛患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?，?yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內。避免突然劇烈運動(dòng)或寒冷環(huán)境活動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油以備急需。定期監測血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保證充足睡眠有助于減少發(fā)作頻率。
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