急性腦梗塞的治療原則主要包括靜脈溶栓、血管內治療、抗血小板治療、抗凝治療以及神經(jīng)保護治療。急性腦梗塞是由于腦部血流中斷導致腦組織缺血缺氧壞死，需要及時(shí)干預以恢復血流并減少腦損傷。

1、靜脈溶栓

靜脈溶栓是急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)內的一線(xiàn)治療方法，常用藥物為注射用阿替普酶。該藥物通過(guò)溶解血栓恢復血流，但存在出血風(fēng)險，需嚴格評估適應癥和禁忌癥。治療前需完成頭部CT排除出血，并監測血壓和神經(jīng)功能變化。

2、血管內治療

血管內治療適用于大血管閉塞患者，包括機械取栓和動(dòng)脈溶栓。該治療時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)，但越早實(shí)施效果越好。治療需在具備條件的卒中中心進(jìn)行，術(shù)后需密切觀(guān)察穿刺部位和神經(jīng)功能狀態(tài)。

3、抗血小板治療

抗血小板治療是急性期基礎治療，常用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片。發(fā)病后24-48小時(shí)內啟動(dòng)可降低早期復發(fā)風(fēng)險，但需注意消化道出血等不良反應。對于輕型卒中或高危短暫性腦缺血發(fā)作患者可考慮雙聯(lián)抗血小板治療。

4、抗凝治療

抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用華法林鈉片和利伐沙班片。治療需在排除出血風(fēng)險后啟動(dòng)，并定期監測凝血功能。對于合并心房顫動(dòng)的患者，抗凝治療可有效預防卒中復發(fā)。

5、神經(jīng)保護治療

神經(jīng)保護治療包括使用依達拉奉注射液等藥物，通過(guò)清除自由基減輕缺血再灌注損傷。該治療需在發(fā)病早期實(shí)施，可作為溶栓或取栓的輔助治療。同時(shí)需注意控制血糖、體溫和血壓等全身指標。

急性腦梗塞患者需在卒中單元接受綜合管理，包括早期康復訓練和二級預防。出院后應堅持服用抗血小板或抗凝藥物，控制高血壓、糖尿病等危險因素，定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)功能恢復情況。飲食宜清淡低鹽，適當進(jìn)行肢體功能鍛煉，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。