孕期急性闌尾炎能保守治療嗎
孕期急性闌尾炎是否保守治療需綜合評估病情嚴重程度及孕周，主要處理方式包括抗生素保守治療和手術(shù)切除，具體選擇需考慮闌尾穿孔風(fēng)險、胎兒安全性及孕婦癥狀控制效果。
1、孕早期處理：
妊娠12周內發(fā)生急性闌尾炎時(shí)，手術(shù)切除是首選方案。此階段子宮尚未明顯增大，手術(shù)操作空間相對充足，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。保守治療僅適用于癥狀輕微且無(wú)穿孔跡象者，需密切監測體溫、腹痛變化及血常規指標，使用頭孢類(lèi)等妊娠安全抗生素。
2、孕中期選擇：
妊娠13-27周是手術(shù)干預的相對安全期。此階段子宮尚未占據大部分腹腔，闌尾解剖位置較易辨認。若出現持續右下腹痛伴白細胞升高，推薦限期手術(shù)。保守治療需嚴格臥床休息，配合靜脈營(yíng)養支持，使用青霉素類(lèi)或大環(huán)內酯類(lèi)抗生素控制感染。
3、孕晚期管理：
妊娠28周后保守治療風(fēng)險顯著(zhù)增加。增大的子宮會(huì )壓迫闌尾影響血供，易導致穿孔和彌漫性腹膜炎。對于胎肺未成熟者，可嘗試短期抗生素治療；若出現胎心異?；驅m縮，需急診手術(shù)并行產(chǎn)科監護。手術(shù)可能需聯(lián)合剖宮產(chǎn)。
4、并發(fā)癥預防：
保守治療期間需重點(diǎn)監測宮縮和胎心變化。闌尾穿孔可能導致感染性休克、胎盤(pán)早剝等嚴重并發(fā)癥。每日需進(jìn)行胎心監護，超聲評估闌尾周?chē)撃[形成情況。出現持續發(fā)熱或腹痛加劇需立即中轉手術(shù)。
5、藥物選擇原則：
抗生素治療需兼顧母嬰安全。首選β-內酰胺類(lèi)抗生素如氨芐西林，避免使用四環(huán)素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)。止痛可選用對乙酰氨基酚，禁用非甾體抗炎藥。治療周期通常7-10天，需定期復查炎癥指標和肝腎功能。
孕期闌尾炎患者應保持半臥位休息以減輕子宮對闌尾的壓迫，飲食選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉，避免高纖維食物刺激腸蠕動(dòng)。每日記錄胎動(dòng)次數，出現陰道流血或規律宮縮需立即就醫?；謴推诳蛇M(jìn)行輕柔的盆底肌訓練，術(shù)后2周內避免提重物和劇烈活動(dòng)。建議每2周復查超聲觀(guān)察闌尾周?chē)闆r直至分娩。
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