闌尾炎出現反跳痛主要與炎癥刺激腹膜壁層有關(guān)。反跳痛是按壓腹部后突然松開(kāi)時(shí)出現的疼痛加劇現象，提示腹膜受到炎癥波及，常見(jiàn)原因有闌尾化膿穿孔、局部腹膜炎、炎癥擴散、神經(jīng)反射敏感、腹膜防御反應等。

1、闌尾化膿穿孔

闌尾腔內壓力升高導致化膿性炎癥時(shí)，細菌和炎性滲出物可能穿透管壁。穿孔后內容物直接接觸腹膜壁層，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛。松開(kāi)按壓時(shí)腹膜突然回彈，牽拉受損區域產(chǎn)生反跳痛。需通過(guò)血常規和影像學(xué)檢查確診，必要時(shí)行闌尾切除術(shù)。

2、局部腹膜炎

炎癥蔓延至闌尾周?chē)鼓ば纬删窒扌愿鼓ぱ?，腹膜充血水腫使痛覺(jué)敏感化。按壓時(shí)疼痛被暫時(shí)抑制，松手后腹膜復位誘發(fā)更強烈痛感。典型表現為右下腹固定壓痛伴肌緊張，超聲可見(jiàn)腹膜增厚，需靜脈抗生素治療。

3、炎癥擴散

闌尾炎進(jìn)展未及時(shí)控制時(shí)，炎癥介質(zhì)通過(guò)組織間隙擴散至鄰近腹膜。前列腺素等物質(zhì)降低疼痛閾值，使腹膜對機械刺激反應增強。這種狀態(tài)下反跳痛范圍常超過(guò)壓痛區，提示病情加重，需急診手術(shù)干預。

4、神經(jīng)反射敏感

內臟神經(jīng)與體表神經(jīng)在脊髓層面存在交匯，闌尾炎癥通過(guò)內臟神經(jīng)反射引起相應皮節區過(guò)敏。這種牽涉痛機制使腹壁壓痛和反跳痛表現更為明顯，可能早于實(shí)際腹膜受累出現，是疾病進(jìn)展的預警信號。

5、腹膜防御反應

腹膜受到刺激時(shí)會(huì )啟動(dòng)保護性收縮反應，形成肌衛現象。按壓后突然撤力導致腹膜層快速位移，通過(guò)機械牽張加重已存在的炎性疼痛。這種生理性反應有助于定位病灶，但需與腸梗阻等疾病鑒別。

闌尾炎患者出現反跳痛時(shí)應嚴格禁食，避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽或彎腰。建議采取半臥位減輕腹部張力，可用冰袋局部冷敷緩解疼痛，但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。需立即就醫進(jìn)行血常規、C反應蛋白及腹部CT檢查，根據病情選擇抗生素保守治療或急診手術(shù)。術(shù)后早期需清淡流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低渣膳食，兩周內避免劇烈運動(dòng)以防切口裂開(kāi)。