肺血吸蟲(chóng)病需要進(jìn)行什么檢查

博禾醫生
肺血吸蟲(chóng)病確診需結合病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測及影像學(xué)評估,主要方法包括糞便蟲(chóng)卵檢測、血清抗體檢測、胸部CT掃描、支氣管肺泡灌洗液檢查以及肺功能測試。
通過(guò)顯微鏡檢查糞便樣本尋找血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵,是確診的直接依據。急性期患者陽(yáng)性率較高,慢性感染者可能需多次采樣或采用濃集法提高檢出率。陰性結果不能完全排除感染,需結合其他檢查綜合判斷。
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中血吸蟲(chóng)特異性抗體,具有較高靈敏度。IgM抗體提示近期感染,IgG抗體可反映既往感染。需注意與其他寄生蟲(chóng)感染存在交叉反應可能,陽(yáng)性結果需結合流行病學(xué)史分析。
可顯示肺部特征性改變,如磨玻璃樣結節、間質(zhì)性肺炎或肺動(dòng)脈高壓征象。典型表現為雙肺中下野多發(fā)小結節伴周?chē)鷷炚?,晚期可?jiàn)肺纖維化或肺動(dòng)脈增寬。影像學(xué)表現需與結核、真菌感染等鑒別。
通過(guò)纖維支氣管鏡獲取肺泡灌洗液,檢測嗜酸性粒細胞比例及蟲(chóng)卵抗原。灌洗液中嗜酸性粒細胞比例超過(guò)25%具有提示意義,直接檢出蟲(chóng)卵可確診。適用于痰檢陰性但臨床高度懷疑的病例。
評估肺部受累程度,常見(jiàn)限制性通氣功能障礙伴彌散能力下降。急性期以氣道高反應性為主,慢性期多出現肺順應性降低。結果異常程度與蟲(chóng)卵沉積量及纖維化范圍相關(guān)。
確診肺血吸蟲(chóng)病需結合疫區接觸史、臨床表現及實(shí)驗室檢查綜合判斷。治療期間應避免生食淡水魚(yú)蝦,加強個(gè)人防護減少疫水接觸??祻推诮ㄗh進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能,定期復查胸部影像及肝腎功能。出現咯血、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫評估病情進(jìn)展。
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