右肺中葉纖維條索

博禾醫生
右肺中葉纖維條索通常是肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現的陳舊性病變,多數由既往感染或損傷后修復形成,一般無(wú)須特殊治療。纖維條索可能由肺結核、肺炎、肺挫傷、肺栓塞、塵肺等因素引起,通常表現為影像學(xué)上的條索狀高密度影,多數患者無(wú)明顯癥狀。
肺結核治愈后常遺留纖維條索灶,是機體對結核分枝桿菌感染后修復的表現。病灶多位于肺上葉尖后段或下葉背段,右肺中葉亦可見(jiàn)?;颊呖赡艹霈F低熱、盜汗等結核中毒癥狀病史,需通過(guò)痰涂片、結核菌素試驗等明確活動(dòng)性。若為陳舊性病變無(wú)需用藥,活動(dòng)期需遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
細菌性肺炎未完全吸收時(shí)可形成局部纖維化,以肺炎鏈球菌感染多見(jiàn)?;颊叱S邪l(fā)熱、咳嗽、咳黃痰等急性感染史,胸部CT可見(jiàn)條索伴支氣管擴張。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素,陳舊性纖維灶若無(wú)癥狀則無(wú)須處理。
胸部外傷導致肺組織出血后機化可形成纖維條索,多見(jiàn)于交通事故或墜落傷?;颊哂忻鞔_外傷史,可能伴肋骨骨折。急性期需止痛、吸氧等對癥處理,嚴重者需手術(shù)清除血腫。后期纖維條索屬愈合表現,若未影響肺功能無(wú)須干預。
肺小動(dòng)脈血栓機化后可表現為條索狀影,患者可能有下肢靜脈血栓、長(cháng)期臥床等高危因素。急性期需用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝,慢性期纖維化無(wú)需治療但需預防復發(fā)。建議定期復查凝血功能,避免久坐不動(dòng)。
長(cháng)期粉塵接觸者如礦工、石棉工人易出現雙肺彌漫性纖維條索,屬職業(yè)性肺病。早期可無(wú)癥狀,晚期可能出現咳嗽、呼吸困難。需脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑,嚴重者需肺灌洗。定期進(jìn)行肺功能監測至關(guān)重要。
發(fā)現右肺中葉纖維條索后應結合病史判斷病因,若無(wú)癥狀且病灶穩定可每年復查一次胸部CT。日常需戒煙并避免二手煙,注意預防呼吸道感染,進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如快走、游泳以維持肺功能。若新發(fā)咳嗽、咯血或氣促需及時(shí)就診排除活動(dòng)性病變。
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