呼吸衰竭有哪些癥狀體征

博禾醫生
呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等癥狀,體征包括呼吸頻率異常、心率加快、血壓變化等。呼吸衰竭可分為急性與慢性,主要由肺部疾病、神經(jīng)系統疾病、心血管疾病等因素引起。
呼吸困難是呼吸衰竭最典型的癥狀,患者主觀(guān)感覺(jué)呼吸費力或空氣不足。早期可能僅在活動(dòng)后出現,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸頻率可能增快或減慢,呼吸節律異常如潮式呼吸、間歇呼吸等。肺部疾病引起的呼吸困難常伴隨咳嗽、咳痰,心血管疾病導致的呼吸困難多與體位相關(guān)。
發(fā)紺表現為皮膚黏膜呈現青紫色,以口唇、甲床等末梢部位明顯。當動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí),血紅蛋白氧飽和度顯著(zhù)下降,未結合氧的血紅蛋白增多導致發(fā)紺。慢性呼吸衰竭患者可能因代償性紅細胞增多而發(fā)紺更顯著(zhù)。但貧血患者即使嚴重缺氧也可能不出現明顯發(fā)紺。
缺氧和二氧化碳潴留可影響中樞神經(jīng)系統功能,輕者表現為頭痛、煩躁、注意力不集中,重者可出現嗜睡、昏迷。二氧化碳潴留引起的肺性腦病特征性表現為撲翼樣震顫、肌陣攣等神經(jīng)癥狀。急性呼吸衰竭時(shí)意識障礙發(fā)展迅速,慢性呼吸衰竭患者癥狀可能逐漸加重。
缺氧和酸中毒可刺激交感神經(jīng)興奮,導致心率增快、血壓升高。嚴重缺氧時(shí)心肌收縮力下降,可能出現心律失常甚至心搏驟停。長(cháng)期慢性缺氧可導致肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭,表現為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等體征。
呼吸衰竭患者可能出現多汗、皮膚濕冷等自主神經(jīng)功能紊亂表現。二氧化碳潴留可導致外周血管擴張,出現球結膜充血、皮膚潮紅。嚴重者可能出現呼吸肌疲勞體征如胸腹矛盾運動(dòng)、輔助呼吸肌參與呼吸等。血氣分析是確診呼吸衰竭的關(guān)鍵檢查,可明確缺氧和二氧化碳潴留程度。
呼吸衰竭患者應保持呼吸道通暢,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。日常需注意預防呼吸道感染,戒煙并遠離空氣污染環(huán)境。慢性呼吸衰竭患者可遵醫囑進(jìn)行長(cháng)期氧療,定期復查肺功能。出現呼吸困難加重、意識改變等表現時(shí)需立即就醫,避免延誤治療時(shí)機。合理飲食應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,維持適宜體重有助于改善呼吸功能。
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