大氣道阻塞為什么是吸氣性呼吸困難

博禾醫生
大氣道阻塞主要表現為吸氣性呼吸困難,主要與氣道解剖結構特點(diǎn)、氣流動(dòng)力學(xué)改變、代償性呼吸調節、阻塞部位差異以及并發(fā)癥風(fēng)險等因素有關(guān)。
大氣道指氣管及主支氣管,其管壁富含軟骨環(huán)保持開(kāi)放狀態(tài)。阻塞時(shí)吸氣相胸內負壓增大使氣道外壓力高于內壓,軟骨環(huán)間膜部向腔內塌陷,導致吸氣阻力顯著(zhù)增加。呼氣時(shí)因肺彈性回縮力使氣道內壓升高,管徑相對擴大,故呼氣困難不明顯。
根據泊肅葉定律,氣流阻力與氣道半徑四次方成反比。吸氣時(shí)阻塞部位遠端氣道內形成渦流,需更大負壓才能維持通氣,表現為鎖骨上窩、肋間隙凹陷等三凹征。呼氣時(shí)氣流速度減慢,湍流減少,呼吸困難表現減輕。
機體通過(guò)增加呼吸肌做功代償阻塞,吸氣時(shí)斜角肌、胸鎖乳突肌等輔助呼吸肌參與收縮,耗氧量增加易致呼吸肌疲勞。嚴重時(shí)出現反常腹式呼吸,即吸氣時(shí)腹壁內陷,與膈肌運動(dòng)不協(xié)調。
聲門(mén)以上阻塞表現為典型吸氣性呼吸困難伴喉鳴,如急性會(huì )厭炎;氣管中段阻塞呈現雙向呼吸困難;支氣管阻塞則以呼氣性呼吸困難為主。固定性狹窄如氣管腫瘤可產(chǎn)生持續性喘鳴音。
長(cháng)期吸氣困難導致肺泡通氣不足,可能引發(fā)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。急性完全性阻塞可在數分鐘內引起窒息,需立即解除梗阻。異物阻塞常見(jiàn)于兒童,表現為突發(fā)嗆咳、面色青紫。
日常需避免接觸過(guò)敏原及呼吸道刺激物,保持環(huán)境濕度40%-60%可減少氣道痙攣風(fēng)險。建議進(jìn)行腹式呼吸訓練增強膈肌力量,急性發(fā)作時(shí)采用前傾坐位減輕呼吸困難。定期進(jìn)行肺功能檢查監測氣道阻力變化,出現夜間憋醒或活動(dòng)后氣促需及時(shí)就醫評估。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A維護呼吸道黏膜完整性,限制高糖食物減少二氧化碳生成負擔。
心臟呼吸刺痛像針扎一樣怎么回事
哪些患者不適合使用呼吸機
呼吸衰竭最早出現的癥狀是什么
肺癌晚期張嘴呼吸翻白眼怎么回事,怎么辦
呼吸能聽(tīng)到氣管滋滋聲
小下頜也會(huì )導致睡眠呼吸障礙嗎
睡眠呼吸暫停綜合征引起哪些疾病
呼吸衰竭患者日常如何護理
27周早產(chǎn)兒50天還撤不了呼吸機嗎
呼吸與危重癥是什么科
寶寶鼻炎咳嗽呼吸困難怎么辦
機械通氣呼吸性堿中毒