乳腺原位癌需要切除乳房嗎 乳腺原位癌什么情況要切除乳房

博禾醫生
乳腺原位癌是否需要切除乳房需根據腫瘤范圍、患者意愿等因素綜合判斷。主要考量因素包括腫瘤病理類(lèi)型、病灶范圍、多中心性、患者年齡及家族史。
導管原位癌與小葉原位癌的處理策略不同。導管原位癌具有更高進(jìn)展風(fēng)險,若病灶范圍廣泛或伴有高級別核分裂,通常建議全乳切除。小葉原位癌多被視為癌前病變,可通過(guò)密切隨訪(fǎng)或局部切除處理。
當影像學(xué)顯示病灶直徑超過(guò)4厘米,或鉬靶檢出多象限微鈣化時(shí),保乳手術(shù)可能難以保證切緣陰性。此時(shí)全乳切除能更徹底清除病灶,降低局部復發(fā)風(fēng)險。
病理證實(shí)存在兩個(gè)以上獨立癌灶時(shí),保乳手術(shù)易遺漏病灶。磁共振檢查發(fā)現對側乳腺可疑病灶者,雙側預防性切除可作為選擇方案。
年輕患者尤其是BRCA基因突變攜帶者,復發(fā)風(fēng)險顯著(zhù)增高。35歲以下患者選擇全乳切除可降低50%的遠期復發(fā)率,術(shù)后可考慮乳房重建。
一級親屬有乳腺癌病史者,需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。存在遺傳易感基因突變時(shí),預防性對側乳房切除能使患癌風(fēng)險下降90%。
乳腺原位癌患者術(shù)后需保持均衡飲食,適當增加十字花科蔬菜及深海魚(yú)類(lèi)攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。定期進(jìn)行乳腺超聲與鉬靶復查,避免使用含雌激素的保健品。術(shù)后淋巴水腫風(fēng)險者應進(jìn)行專(zhuān)業(yè)上肢功能鍛煉,睡眠時(shí)避免患側受壓。保持情緒穩定有助于免疫系統恢復,必要時(shí)可尋求心理支持。
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