施行左心導管檢查的適應證有哪些

博禾醫生
左心導管檢查的適應證主要有冠狀動(dòng)脈疾病評估、心臟瓣膜病診斷、先天性心臟病檢查、心肌病鑒別及介入治療引導。
冠狀動(dòng)脈疾病是左心導管檢查最常見(jiàn)的適應證。通過(guò)導管注入造影劑可清晰顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度,評估心肌缺血范圍,為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據。典型癥狀包括活動(dòng)后胸痛、心電圖ST段改變,合并高血壓或糖尿病患者需重點(diǎn)篩查。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全時(shí)需行左心導管檢查。導管可測量跨瓣壓差,評估主動(dòng)脈瓣二尖瓣病變程度,指導瓣膜修復或置換手術(shù)。常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、老年退行性變患者,表現為呼吸困難、心尖區雜音。
復雜先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉需通過(guò)左心導管明確解剖畸形。檢查能測定心腔內壓力及血氧飽和度,評估左右心分流情況,為外科矯治手術(shù)規劃提供血流動(dòng)力學(xué)依據。
肥厚型心肌病或擴張型心肌病需行左心導管排除冠狀動(dòng)脈病變。導管可測量心室舒張末壓、心輸出量等參數,結合心肌活檢結果鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病,指導藥物或起搏器治療。
經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣夾閉等介入手術(shù)需依賴(lài)左心導管實(shí)時(shí)引導。術(shù)中通過(guò)導管定位瓣膜結構、監測血流動(dòng)力學(xué)變化,確保器械精準釋放,適用于外科高風(fēng)險患者。
接受左心導管檢查前后需保持低脂飲食,控制血壓血糖,避免劇烈運動(dòng)。檢查后穿刺部位需加壓包扎24小時(shí),觀(guān)察有無(wú)出血或血腫。術(shù)后建議增加飲水促進(jìn)造影劑排泄,定期復查腎功能。合并心律失?;蛐牧λソ呋颊邞卺t生指導下逐步恢復日?;顒?dòng),必要時(shí)進(jìn)行心臟康復訓練。
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