早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀有哪些

博禾醫生
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀主要表現為血管異常增生、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體混濁、瞳孔白瞳癥以及視力發(fā)育遲緩。該疾病多見(jiàn)于孕周小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒,需通過(guò)眼底篩查早期發(fā)現。
視網(wǎng)膜周邊部出現新生血管是早期典型表現,由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管未發(fā)育完全,高濃度氧療可能刺激血管異常生長(cháng)。通過(guò)廣角眼底照相可觀(guān)察到血管迂曲、簇狀增生,嚴重時(shí)可能引發(fā)視網(wǎng)膜出血。
病變進(jìn)展期可能出現部分或全部視網(wǎng)膜脫離,患兒表現為眼球震顫或對光反應減弱。視網(wǎng)膜脫離分為牽拉性和滲出性?xún)煞N類(lèi)型,需通過(guò)眼科B超明確范圍,及時(shí)干預可避免永久性視力損傷。
玻璃體腔內出現纖維增殖組織是病變加重的標志,檢查可見(jiàn)玻璃體透明度下降?;鞚嵛锟赡苡沙鲅獧C化或纖維血管膜形成,會(huì )阻礙光線(xiàn)投射至視網(wǎng)膜,影響視覺(jué)信號傳導。
瞳孔區呈現白色反光提示晚期病變,常見(jiàn)于視網(wǎng)膜全脫離或并發(fā)白內障。白瞳癥可通過(guò)瞳孔紅光反射試驗篩查,需與視網(wǎng)膜母細胞瘤等疾病鑒別,確診需結合眼底檢查和影像學(xué)評估。
患兒可能出現追視困難、雙眼協(xié)調障礙等表現,與視網(wǎng)膜結構異常導致的視覺(jué)輸入不足有關(guān)。需定期進(jìn)行視力行為學(xué)評估,配合視覺(jué)刺激訓練促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。
對于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的日常護理,建議維持適宜光照環(huán)境避免強光刺激,喂養時(shí)選擇富含DHA的配方奶粉促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。定期進(jìn)行眼底隨訪(fǎng)至矯正月齡6個(gè)月,避免劇烈搖晃或碰撞頭部。家長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察眼球運動(dòng)、瞳孔對光反應等簡(jiǎn)單方法監測,發(fā)現異常需立即轉診眼科。適度進(jìn)行黑白卡片視覺(jué)訓練有助于刺激視網(wǎng)膜功能發(fā)育,同時(shí)注意預防呼吸道感染減少缺氧風(fēng)險。
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