復張性肺水腫的表現有哪些

博禾醫生
復張性肺水腫主要表現為呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、低氧血癥、肺部濕啰音及心率增快。復張性肺水腫是快速肺復張后出現的急性并發(fā)癥,通常與胸腔積液引流、氣胸治療等操作相關(guān)。
患者常突發(fā)嚴重呼吸急促,表現為端坐呼吸或無(wú)法平臥,與肺泡內液體滲出導致氣體交換障礙有關(guān)。需立即吸氧并監測血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng )通氣支持。
特征性表現為咳嗽時(shí)咳出粉紅色泡沫狀痰液,提示肺泡毛細血管屏障破壞導致紅細胞滲出。聽(tīng)診可聞及雙肺廣泛濕啰音,影像學(xué)顯示肺門(mén)蝴蝶征。
動(dòng)脈血氣分析顯示氧分壓顯著(zhù)降低,嚴重者血氧飽和度可低于90%,與肺泡塌陷及肺內分流增加有關(guān)。需通過(guò)高流量氧療或機械通氣改善氧合。
體格檢查可發(fā)現雙肺底布滿(mǎn)細濕啰音,呈爆裂樣聲響,隨著(zhù)病情進(jìn)展可蔓延至全肺野。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)彌漫性斑片狀陰影,以中下肺野為著(zhù)。
常伴隨心率增快、血壓波動(dòng)等表現,嚴重時(shí)出現頸靜脈怒張和四肢濕冷??赡芘c胸腔內壓驟變導致回心血量減少及心肌缺氧有關(guān)。
發(fā)生復張性肺水腫后需嚴格臥床休息,限制液體攝入量每日不超過(guò)1500毫升,建議低鹽高蛋白飲食?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能,避免劇烈運動(dòng)及高空作業(yè)。定期復查胸片觀(guān)察肺復張情況,若出現持續發(fā)熱或痰量增多需警惕繼發(fā)感染。
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