乳腺癌做了手術(shù)后有積液和水腫是怎么回事

博禾醫生
乳腺癌術(shù)后出現積液和水腫可能與淋巴系統損傷、創(chuàng )面滲出、感染等因素有關(guān),通常表現為手術(shù)區域腫脹、皮膚緊繃感、局部壓痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)引流處理、加壓包扎、藥物治療等方式干預。
乳腺癌手術(shù)常需清掃腋窩淋巴結,導致淋巴回流受阻。淋巴液積聚在組織間隙形成水腫,多發(fā)生于患側上肢。早期表現為手臂沉重感,逐漸進(jìn)展為凹陷性水腫。治療需結合淋巴引流按摩,穿戴彈力袖套,必要時(shí)使用地奧司明片、邁之靈片等改善淋巴循環(huán)藥物?;颊邞苊饣贾嶂匚锘驕y量血壓。
手術(shù)創(chuàng )面正常愈合過(guò)程中會(huì )有少量淡黃色滲液,通常1-2周內自行吸收。若滲出量較多可能形成血清腫,表現為局部波動(dòng)性包塊。處理可采用無(wú)菌穿刺抽吸,術(shù)后加壓包扎。合并出血時(shí)滲出液呈血性,需使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血藥物,嚴重者需手術(shù)止血。
術(shù)后營(yíng)養攝入不足或腫瘤消耗可能導致血漿蛋白降低,血管內膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。常見(jiàn)于面部或下肢,伴有乏力、指甲蒼白等癥狀。需加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈補充人血白蛋白,配合呋塞米片利尿消腫。日??墒秤敏~(yú)肉、蛋清等高蛋白食物。
術(shù)中血管損傷或長(cháng)期制動(dòng)可能導致靜脈血栓,表現為突發(fā)性肢體腫脹、皮溫升高。需進(jìn)行血管超聲檢查,確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝治療?;颊咝g(shù)后應早期活動(dòng)肢體,臥床時(shí)抬高患肢15-30度促進(jìn)回流。
術(shù)后切口護理不當可能引發(fā)感染,積液變?yōu)槟撔圆橛邪l(fā)熱、紅腫熱痛。需取分泌物培養后使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,配合切口引流換藥?;颊咝璞3址罅细稍?,出現體溫超過(guò)38℃應及時(shí)就醫。
術(shù)后3個(gè)月內需定期復查超聲監測積液量,避免患側肢體輸液或抽血。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,進(jìn)行握拳-松手等輕柔鍛煉促進(jìn)回流。飲食注意低鹽高蛋白,限制每日液體攝入不超過(guò)2000毫升。出現皮膚發(fā)紅、疼痛加劇或水腫蔓延至手指時(shí),應立即返院處理。
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