膀胱結石會(huì )帶來(lái)哪些并發(fā)癥
膀胱結石可能引發(fā)尿路感染、膀胱黏膜損傷、尿路梗阻、腎功能損害及膀胱癌變等并發(fā)癥。
1、尿路感染：
結石長(cháng)期刺激膀胱黏膜易滋生細菌，誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。典型表現為尿頻尿急伴發(fā)熱，尿液檢查可見(jiàn)白細胞升高。需根據病原學(xué)結果選擇敏感抗生素治療，同時(shí)通過(guò)增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、黏膜損傷：
結石機械摩擦可導致膀胱壁充血糜爛，臨床表現為血尿和排尿疼痛。嚴重者可能出現潰瘍甚至穿孔，膀胱鏡檢查可見(jiàn)黏膜破損。治療需結合止血藥物與黏膜修復劑，較大結石需及時(shí)碎石處理。
3、尿路梗阻：
結石堵塞膀胱頸或尿道會(huì )引起排尿困難，超聲檢查顯示殘余尿量增加。長(cháng)期梗阻可導致膀胱憩室形成，男性患者可能繼發(fā)前列腺增生癥狀。解除梗阻需采用體外沖擊波碎石或腔鏡取石術(shù)。
4、腎功能損害：
雙側輸尿管開(kāi)口受阻時(shí)可能引發(fā)腎積水，血清肌酐進(jìn)行性升高。核素腎圖顯示分腎功能下降，晚期可出現慢性腎功能衰竭。需緊急處理結石并留置雙J管引流，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
5、癌變風(fēng)險：
十年以上結石刺激可使鱗狀上皮化生，膀胱鏡活檢確診鱗癌概率增加5-8倍。表現為頑固性血尿伴組織壞死物排出，增強CT可見(jiàn)膀胱壁不規則增厚。確診后需行根治性膀胱切除術(shù)配合放化療。
膀胱結石患者每日飲水量應達到2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助小結石排出，定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)。出現發(fā)熱或肉眼血尿需立即就診，術(shù)后患者需每半年進(jìn)行膀胱鏡隨訪(fǎng)。長(cháng)期留置導尿管者要加強會(huì )陰清潔，降低感染誘發(fā)結石復發(fā)的風(fēng)險。
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