兒童第一頸椎損傷通常由外傷性因素、先天發(fā)育異常、炎癥或腫瘤等因素引起，主要表現為頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭痛或神經(jīng)功能障礙。常見(jiàn)原因主要有跌落傷、運動(dòng)損傷、交通事故、先天畸形、感染或占位性病變。

1、跌落傷

兒童從高處跌落時(shí)頭部著(zhù)地可能導致第一頸椎受力過(guò)載。此類(lèi)損傷多發(fā)生于3-6歲兒童，與攀爬家具、游樂(lè )設施墜落有關(guān)。典型表現為突發(fā)性頸部僵直、哭鬧拒碰頭部，可能伴隨上肢麻木。需立即使用頸托固定，通過(guò)X線(xiàn)或CT檢查確認寰椎骨折類(lèi)型。輕度移位可選用頭環(huán)背心固定，嚴重者需行寰樞椎融合術(shù)。

2、運動(dòng)損傷

體操、跳水等頸部負荷運動(dòng)易導致寰椎過(guò)度屈伸損傷。8-12歲兒童韌帶松弛度較高，在完成前滾翻、倒立等動(dòng)作時(shí)，可能發(fā)生寰椎橫韌帶撕裂或齒狀突骨折。特征性表現為轉頭時(shí)彈響感、枕部放射痛，可能伴有短暫性四肢無(wú)力。確診需MRI評估韌帶完整性，穩定性損傷建議佩戴費城頸托，合并神經(jīng)癥狀需手術(shù)重建韌帶。

3、交通事故

機動(dòng)車(chē)碰撞產(chǎn)生的揮鞭樣損傷是青少年寰椎脫位主因。14歲以下兒童頭部占體重比例大，安全帶約束不足時(shí)易造成寰枕關(guān)節過(guò)度前移。典型癥狀包括頸部肌肉痙攣、吞咽困難，嚴重者可出現呼吸抑制。急診處理需保持軸線(xiàn)翻身，CT三維重建評估脫位程度，多數需進(jìn)行顱骨牽引復位。

4、先天畸形

寰椎發(fā)育不良患兒可能在輕微外傷后發(fā)生病理性骨折。Down綜合征患兒常合并齒狀突發(fā)育不全，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可導致橫韌帶松弛。特征表現為反復頸部不適、斜頸姿勢，可能伴隨椎動(dòng)脈供血不足性眩暈。動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)檢查可發(fā)現寰樞椎不穩，輕癥采用限制劇烈活動(dòng)，重癥需行后路椎弓根螺釘固定。

5、感染或腫瘤

咽后膿腫或寰椎結核可導致骨質(zhì)破壞，尤文肉瘤等惡性腫瘤也可能侵襲第一頸椎?；純憾啾憩F為持續性夜間痛、低熱，可能出現病理性斜頸。血液檢查可見(jiàn)炎癥指標升高，增強MRI能明確病變范圍。細菌感染需靜脈注射頭孢曲松鈉，結核患者采用異煙肼聯(lián)合利福平，腫瘤病例需活檢后放化療。

家長(cháng)發(fā)現兒童頸部外傷后出現異常姿勢、觸摸哭鬧或肢體無(wú)力時(shí)，應立即用毛巾卷臨時(shí)固定頸部，避免抱姿搬運?；謴推趹襻t囑進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練，使用記憶棉枕維持頸椎中立位。日常需加強看護，選擇適合年齡的安全座椅，運動(dòng)時(shí)佩戴頸部保護裝置。定期復查影像學(xué)評估愈合情況，先天性異?；純航ㄗh每年進(jìn)行穩定性檢查。