胃癌的治療標準需根據分期制定，主要方式包括手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療及免疫治療。早期胃癌以根治性手術(shù)為主，進(jìn)展期需結合放化療，晚期則側重綜合治療與姑息治療。

手術(shù)切除是胃癌治療的核心手段，適用于腫瘤局限在胃壁或區域淋巴結的病例。根治性胃切除術(shù)需切除腫瘤及周?chē)馨徒Y，根據腫瘤位置可能采用遠端胃切除、全胃切除或近端胃切除。內鏡下黏膜切除術(shù)僅適用于黏膜內癌且直徑小于2厘米的病灶。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、傾倒綜合征和營(yíng)養吸收障礙，需通過(guò)精細手術(shù)操作和術(shù)后管理降低風(fēng)險。

化療方案分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息性化療。常用方案包含氟尿嘧啶類(lèi)、鉑類(lèi)和紫杉烷類(lèi)藥物聯(lián)合使用，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。新輔助化療可使腫瘤降期提高手術(shù)切除率，輔助化療能消滅微轉移灶?；煶Ｒ?jiàn)不良反應有骨髓抑制、消化道反應和周?chē)窠?jīng)毒性，需配合止吐藥和升白針等支持治療。

放療多用于局部進(jìn)展期胃癌的術(shù)前或術(shù)后輔助治療，可降低局部復發(fā)率。調強放療技術(shù)能精準靶向腫瘤區域，減少對周?chē)鞴贀p傷。同步放化療可增強放療敏感性，常用藥物為替吉奧膠囊。放療期間需注意皮膚護理和營(yíng)養支持，可能出現放射性食管炎或胃炎。

靶向治療針對HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療能延長(cháng)生存期?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞m用于晚期胃癌三線(xiàn)治療。免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括信迪利單抗注射液和納武利尤單抗注射液，適用于PD-L1高表達或微衛星高度不穩定型患者。靶向和免疫治療需進(jìn)行基因檢測篩選獲益人群。

姑息治療重點(diǎn)在于緩解梗阻、出血和疼痛等癥狀。支架置入可解除消化道梗阻，放射治療能控制骨轉移疼痛。營(yíng)養支持包括腸內營(yíng)養粉劑和腸外營(yíng)養液，必要時(shí)行空腸造瘺術(shù)。心理干預和鎮痛治療可改善終末期患者生活質(zhì)量。

胃癌治療后的隨訪(fǎng)監測包括每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和CT檢查，持續5年。飲食需少量多餐，選擇高蛋白、低纖維的細軟食物，避免辛辣刺激。術(shù)后患者應補充維生素B12注射液和葡萄糖酸鈣口服溶液預防貧血和骨質(zhì)疏松。適度有氧運動(dòng)有助于恢復體能，但需避免腹部受壓動(dòng)作。戒煙限酒、保持規律作息對預防復發(fā)具有積極作用。