縮窄性心包炎可通過(guò)心包切除術(shù)徹底治愈，治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、并發(fā)癥管理和長(cháng)期隨訪(fǎng)?？s窄性心包炎通常由結核感染、心臟手術(shù)后粘連、放射性心包炎、自身免疫性疾病和化膿性感染等原因引起。

1、藥物治療：

針對結核性心包炎需規范使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺聯(lián)合治療?；撔愿腥拘韪鶕≡瓕W(xué)檢查選用敏感抗生素。自身免疫性疾病引起者可短期使用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。藥物治療需在醫生指導下持續6-12個(gè)月，期間定期監測肝功能與藥物不良反應。

2、手術(shù)治療：

心包切除術(shù)是根治性治療手段，通過(guò)開(kāi)胸或胸腔鏡切除增厚鈣化的心包壁層。手術(shù)適應癥包括心功能Ⅲ-Ⅳ級、肝臟淤血進(jìn)行性加重或合并心包鈣化。術(shù)后需在重癥監護室監測血流動(dòng)力學(xué)變化，約85%患者術(shù)后心功能可改善1-2個(gè)等級。

3、營(yíng)養支持：

長(cháng)期體循環(huán)淤血導致消化吸收功能障礙，需采用高蛋白低鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg。合并低蛋白血癥者可靜脈補充人血白蛋白。同時(shí)補充維生素B族和鐵劑糾正營(yíng)養不良，定期監測血清前白蛋白和轉鐵蛋白水平。

4、并發(fā)癥管理：

合并心房顫動(dòng)者需使用華法林或新型口服抗凝藥預防血栓。頑固性腹水需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療。腎功能不全患者需調整藥物劑量，嚴重者需行血液凈化治療。并發(fā)癥控制直接影響手術(shù)時(shí)機選擇和預后。

5、長(cháng)期隨訪(fǎng)：

術(shù)后每3個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估心室舒張功能，監測是否有心包再縮窄跡象。結核性心包炎患者需完成18個(gè)月抗結核治療隨訪(fǎng)。所有患者需終身控制血壓和心率，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。

縮窄性心包炎患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品和加工肉類(lèi)。適宜進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×50%以下。睡眠時(shí)采取半臥位減輕呼吸困難，使用彈力襪預防下肢靜脈血栓。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)心衰，接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險。保持情緒穩定，避免焦慮緊張導致心率增快，必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢(xún)干預。