心包炎的病因和癥狀有哪些呢

博禾醫生
心包炎可能由感染、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤等因素引起,通常表現為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。心包炎是心包膜的炎癥反應,根據病程可分為急性和慢性。
病毒性感染是急性心包炎最常見(jiàn)的原因,柯薩奇病毒、流感病毒等均可引發(fā)。細菌性心包炎多由肺炎鏈球菌、結核桿菌導致,常伴隨寒戰、高熱等全身癥狀。真菌或寄生蟲(chóng)感染相對少見(jiàn),多見(jiàn)于免疫功能低下人群。感染性心包炎需通過(guò)病原學(xué)檢查確診,治療需針對病原體使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如注射用頭孢曲松鈉等。
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可引發(fā)免疫復合物沉積在心包,導致炎癥反應?;颊叱那皡^疼痛外,常伴關(guān)節腫痛、皮疹等原發(fā)病表現。血液檢查可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性,治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
胸部穿透傷、心臟手術(shù)或介入治療后可能發(fā)生心包炎癥,表現為術(shù)后持續胸痛伴心包摩擦音。部分患者因放射治療導致放射性心包炎,多在放療后數月出現。需通過(guò)心電圖和心臟超聲鑒別,治療包括臥床休息、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移至心包時(shí),可能引發(fā)血性心包積液,表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難。心包穿刺液細胞學(xué)檢查可發(fā)現腫瘤細胞,治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療如注射用順鉑,或心包腔內注射化療藥物。
尿毒癥患者因尿素沉積可發(fā)生纖維素性心包炎,多伴隨腎功能衰竭的其他癥狀。甲狀腺功能減退也可能引起心包積液,通過(guò)甲狀腺功能檢查可確診。治療需糾正原發(fā)病,如尿毒癥患者需進(jìn)行血液透析,甲減患者需口服左甲狀腺素鈉片。
心包炎患者應避免劇烈運動(dòng),急性期需臥床休息,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負擔。建議穿著(zhù)寬松衣物減少胸部壓迫感,監測每日體重變化以早期發(fā)現積液增多。若出現端坐呼吸、下肢水腫等心包填塞征兆,須立即就醫。慢性心包炎患者需定期復查心臟超聲,遵醫囑調整用藥方案,避免發(fā)展成縮窄性心包炎。
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