小兒肱骨干骨折的臨床表現

博禾醫生
小兒肱骨干骨折主要表現為局部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限及異常骨擦音,嚴重者可伴隨神經(jīng)血管損傷癥狀。
骨折后患處出現持續性銳痛,觸碰或移動(dòng)患肢時(shí)疼痛加劇?;純撼R蛱弁淳芙^他人觸碰患肢,嬰幼兒表現為哭鬧不安。疼痛源于骨折端骨膜撕裂和周?chē)浗M織損傷,需及時(shí)固定以減輕癥狀。
骨折后24小時(shí)內局部軟組織迅速腫脹,皮下可見(jiàn)淤血斑。腫脹程度與骨折嚴重性相關(guān),嚴重腫脹可能壓迫血管神經(jīng)。需抬高患肢并冷敷處理,但需注意避免凍傷皮膚。
骨折端移位可導致患肢成角、短縮或旋轉畸形,肉眼可見(jiàn)異常突起或凹陷。肱骨中下段骨折易出現"槍刺樣"畸形。發(fā)現明顯畸形時(shí)禁止自行復位,需專(zhuān)業(yè)醫師處理。
患側上肢主動(dòng)及被動(dòng)運動(dòng)均受限,患兒無(wú)法完成抬臂、握物等動(dòng)作。檢查時(shí)可能聞及骨擦音,但非必要情況下不應刻意測試,以免加重損傷。
若骨折累及橈神經(jīng)溝,可能出現手腕下垂、拇指背伸無(wú)力等橈神經(jīng)損傷表現。嚴重移位骨折可能伴隨橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,提示血管受壓,需緊急處理。
患兒骨折后應保持患肢制動(dòng),用三角巾臨時(shí)固定避免二次損傷。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等,配合適量維生素D促進(jìn)骨骼愈合?;謴推谠卺t生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式肩肘關(guān)節功能鍛煉,避免劇烈運動(dòng)至骨痂完全形成。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察對位情況,若出現患肢麻木、蒼白等異常需立即就醫。
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