腳踝走路疼痛但按壓轉動(dòng)無(wú)痛感可能由踝關(guān)節滑膜炎、慢性踝關(guān)節不穩、肌腱炎、應力性骨折或早期骨關(guān)節炎引起。常見(jiàn)誘因包括運動(dòng)損傷、長(cháng)期勞損、體重負荷過(guò)大、關(guān)節退變及韌帶松弛。

1、踝關(guān)節滑膜炎：

踝關(guān)節滑膜組織炎癥會(huì )導致行走時(shí)關(guān)節摩擦疼痛，按壓時(shí)因未觸及炎癥部位可能無(wú)痛感。多因運動(dòng)過(guò)度或外傷引發(fā)，表現為局部腫脹伴活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)超聲波治療緩解炎癥，急性期需制動(dòng)休息并冷敷。

2、慢性踝關(guān)節不穩：

反復踝關(guān)節扭傷導致韌帶松弛，行走時(shí)關(guān)節穩定性下降引發(fā)疼痛，靜止狀態(tài)韌帶未受牽拉故按壓無(wú)不適。常伴關(guān)節錯動(dòng)感，需通過(guò)平衡訓練增強周?chē)∪饬α?，嚴重者需佩戴護踝支撐。

3、肌腱炎：

脛骨后肌或腓骨肌腱慢性勞損會(huì )在足部承重時(shí)產(chǎn)生牽拉痛，休息時(shí)肌腱未受張力故無(wú)壓痛。常見(jiàn)于扁平足或運動(dòng)姿勢不當，表現為沿肌腱走向的酸痛，建議使用矯形鞋墊并減少爬坡運動(dòng)。

4、應力性骨折：

脛骨遠端或距骨的微小骨折在負重時(shí)疼痛明顯，因骨折未移位且位置較深，按壓可能無(wú)法觸及病灶。多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或突然增加運動(dòng)量者，需通過(guò)骨掃描確診并制動(dòng)6-8周。

5、早期骨關(guān)節炎：

關(guān)節軟骨早期磨損在活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生機械性疼痛，靜止時(shí)軟骨未受擠壓故無(wú)壓痛。晨起僵硬感是典型特征，可通過(guò)關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉延緩進(jìn)展，建議控制體重并避免跳躍動(dòng)作。

日常應選擇鞋底緩沖性能好的運動(dòng)鞋，避免長(cháng)時(shí)間行走或站立?？蛇M(jìn)行非負重狀態(tài)下的踝泵運動(dòng)增強關(guān)節穩定性，每日3組每組20次。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D，推薦食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現夜間靜息痛，需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查排除器質(zhì)性病變。