心絞痛和心梗的區別是什么
心絞痛與心肌梗死的區別主要體現在發(fā)病機制、癥狀持續時(shí)間、危險程度及治療方式等方面。心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性供血不足引起的胸痛，心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導致心肌缺血壞死。兩者區別具體包括發(fā)病機制差異、癥狀特征不同、持續時(shí)間區別、危險程度分級以及治療方式差異。
1、發(fā)病機制：
心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄，在運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加而供血不足引發(fā)。心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈內斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管造成心肌持續性缺血壞死。前者為可逆性缺血，后者為不可逆性心肌損傷。
2、癥狀特征：
心絞痛典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，常伴胸悶氣短。心肌梗死疼痛程度更劇烈，持續時(shí)間超過(guò)30分鐘，多伴有瀕死感、冷汗淋漓、惡心嘔吐等全身癥狀。部分不典型患者可表現為牙痛或上腹痛。
3、持續時(shí)間：
心絞痛發(fā)作通常持續3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死疼痛持續30分鐘以上，即使休息或用藥也無(wú)法完全緩解。這是兩者最重要的鑒別點(diǎn)之一。
4、危險程度：
心絞痛屬于冠心病穩定階段，及時(shí)處理預后良好。心肌梗死屬于急危重癥，可并發(fā)心源性休克、惡性心律失常甚至猝死。心肌酶譜和心電圖動(dòng)態(tài)變化是確診心肌梗死的金標準。
5、治療方式：
心絞痛以抗血小板藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑等藥物治療為主，必要時(shí)行支架植入。心肌梗死需立即進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓或急診介入手術(shù)，并需長(cháng)期服用雙重抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。
預防心血管事件需控制血壓、血糖、血脂三高指標，戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)類(lèi)、堅果和橄欖油。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監測心電圖和心臟超聲，冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。
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