心梗后咳嗽厲害怎么回事

博禾醫生
心梗后咳嗽厲害可能與心肌梗死后綜合征、心力衰竭、肺部感染、藥物副作用、肺栓塞等因素有關(guān)。心肌梗死患者出現持續咳嗽需警惕并發(fā)癥,建議及時(shí)就醫評估心肺功能,完善胸部影像學(xué)及實(shí)驗室檢查。
心肌梗死后綜合征是心肌梗死2-10周內出現的免疫反應,表現為發(fā)熱、胸痛、咳嗽等癥狀??赡芘c心肌壞死物質(zhì)引發(fā)的自身免疫反應有關(guān),常伴隨心包摩擦音。治療可遵醫囑使用布洛芬片緩解炎癥,嚴重者需用潑尼松龍片控制免疫反應,同時(shí)監測心電圖變化。
心肌梗死導致心功能下降時(shí),肺淤血可刺激咳嗽受體引發(fā)干咳,平臥位加重,伴呼吸困難、夜間陣發(fā)性喘息??赡芘c左心室射血分數降低有關(guān)??勺襻t囑使用呋塞米片減輕肺水腫,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,需限制每日飲水量并監測體重變化。
心肌梗死患者臥床期間易發(fā)生吸入性肺炎或墜積性肺炎,表現為咳嗽咳痰、發(fā)熱,聽(tīng)診可聞及濕啰音??赡芘c吞咽功能下降、呼吸道清除能力減弱有關(guān)。治療需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,鹽酸氨溴索口服液祛痰,必要時(shí)配合氧療。
血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥如卡托普利片可能引起干咳,與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。通常在用藥1-2周后出現,停藥可緩解。若咳嗽影響生活,可遵醫囑更換為纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
心肌梗死后長(cháng)期臥床可能導致下肢靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞,表現為突發(fā)咳嗽、胸痛、咯血,伴呼吸急促和低氧血癥。需緊急進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診,治療用低分子肝素鈣注射液抗凝,重者需溶栓治療。
心梗后咳嗽患者應保持半臥位休息,避免突然體位變化。飲食選擇低鹽低脂易消化食物,控制每日液體攝入在1500毫升內。監測咳嗽頻率、痰液性狀及血氧飽和度,若出現粉紅色泡沫痰或意識改變需立即急診??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行緩慢呼吸訓練,避免劇烈咳嗽增加心臟負荷。
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