強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節，其形成與遺傳、環(huán)境、免疫異常等多因素相關(guān)。遺傳因素中HLA-B27基因陽(yáng)性者風(fēng)險顯著(zhù)增加，環(huán)境因素如感染可能觸發(fā)免疫反應，自身免疫異常導致慢性炎癥和骨化。

1. 遺傳因素

HLA-B27基因是強直性脊柱炎最重要的遺傳風(fēng)險因素，約90%患者攜帶該基因。家族中有強直性脊柱炎病史的人群患病風(fēng)險比普通人高10-20倍。其他如ERAP1、IL23R等基因變異也可能參與疾病發(fā)生。

2. 環(huán)境誘因

腸道或泌尿系統感染（如克雷伯菌、沙門(mén)氏菌）可能通過(guò)分子模擬機制激活免疫系統。吸煙會(huì )加重炎癥反應并加速脊柱融合。寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)或加重癥狀。

3. 免疫異常

Th17細胞過(guò)度活化導致IL-17等促炎因子大量分泌，引發(fā)慢性炎癥。TNF-α、IL-23等細胞因子參與炎癥級聯(lián)反應，最終導致韌帶骨贅形成和脊柱強直。

4. 病理發(fā)展過(guò)程

早期表現為骶髂關(guān)節炎，逐漸向上發(fā)展累及腰椎、胸椎和頸椎。炎癥反復發(fā)作導致纖維環(huán)骨化，形成"竹節樣脊柱"。晚期可能出現髖關(guān)節等外周關(guān)節受累。

治療方法包括：

1. 藥物治療

非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸）可緩解疼痛和晨僵。生物制劑（阿達木單抗、依那西普、司庫奇尤單抗）針對TNF-α或IL-17靶向治療。傳統抗風(fēng)濕藥（柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）對外周關(guān)節炎有效。

2. 物理治療

每日脊柱伸展運動(dòng)（貓牛式、仰臥抱膝）保持關(guān)節活動(dòng)度。游泳是最推薦的有氧運動(dòng)，水溫宜保持在28-32℃。脈沖電磁場(chǎng)治療可緩解疼痛并延緩骨化。

3. 生活方式調整

睡硬板床保持脊柱生理曲度，枕頭高度不超過(guò)10cm。戒煙可顯著(zhù)減緩疾病進(jìn)展。地中海飲食（富含ω-3脂肪酸、抗氧化物質(zhì)）有助于控制炎癥。

強直性脊柱炎需要長(cháng)期規范治療和功能鍛煉。早期診斷干預可顯著(zhù)改善預后，定期監測CRP、ESR等炎癥指標和脊柱活動(dòng)度評估至關(guān)重要。出現虹膜炎、呼吸困難等并發(fā)癥需及時(shí)專(zhuān)科就診。保持正確姿勢和適度運動(dòng)是防止脊柱強直的關(guān)鍵措施，患者應建立終身健康管理意識。