老人心率120左右意味著(zhù)什么

博禾醫生
老人靜息心率持續120次/分屬于明顯異常,可能提示心臟疾病、感染或代謝紊亂,需立即就醫排查。常見(jiàn)原因包括房顫、甲亢、貧血,治療需針對原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)干預。
1.心臟疾病是首要考慮因素
房顫是最常見(jiàn)誘因,表現為心跳絕對不齊,可通過(guò)心電圖確診。治療需服用抗凝藥(華法林、利伐沙班、達比加群)預防血栓,配合β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾)控制心率。冠心病患者可能出現缺血性心動(dòng)過(guò)速,需冠脈造影評估是否需支架植入。心力衰竭患者需聯(lián)合使用利尿劑(呋塞米)、ACEI類(lèi)藥物(培哚普利)和地高辛。
2.代謝性疾病引發(fā)代償性加快
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素直接刺激心肌,檢測FT3、FT4、TSH可確診。治療選用甲巰咪唑抑制激素合成,嚴重者需放射性碘治療。糖尿病患者高血糖狀態(tài)易誘發(fā)自主神經(jīng)病變,需強化胰島素治療同時(shí)使用α-硫辛酸營(yíng)養神經(jīng)。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥需靜脈補鉀,維持血鉀在4.0mmol/L以上。
3.其他系統疾病繼發(fā)改變
嚴重貧血(血紅蛋白小于60g/L)時(shí)心臟代償性加速泵血,需輸血配合鐵劑(琥珀酸亞鐵)、維生素B12治療。慢性阻塞性肺疾病導致缺氧時(shí),應先使用支氣管擴張劑(沙丁胺醇霧化)改善通氣。感染性疾病如肺炎需根據痰培養選用敏感抗生素(頭孢曲松、莫西沙星),體溫每升高1℃心率約增加10次/分。
老年人出現持續性心動(dòng)過(guò)速必須完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等檢查。日常應避免濃茶、咖啡因攝入,監測晨起靜息心率。若合并胸痛、呼吸困難或意識改變,需立即呼叫急救。規范治療原發(fā)病后,多數患者心率可逐漸恢復至60-100次/分的正常范圍。
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