做根管后腫了要警惕

博禾醫生
根管治療后出現腫脹需警惕感染或治療反應,可能由根管清理不徹底、藥物刺激、臨時(shí)填充物壓迫或繼發(fā)細菌感染引起。腫脹伴隨疼痛加劇、發(fā)熱或膿液滲出時(shí)應立即就醫。
根管治療后的輕微腫脹可能由治療過(guò)程中器械對根尖周組織的物理刺激導致,常見(jiàn)于復雜根管解剖或炎癥未完全消退時(shí)。使用氫氧化鈣等根管消毒藥物也可能引發(fā)短暫化學(xué)性反應,表現為牙齦輕度紅腫,通常1-3天自行緩解。此時(shí)可用生理鹽水漱口,避免患側咀嚼,觀(guān)察腫脹是否逐漸消退。若48小時(shí)內腫脹持續擴大,需考慮是否發(fā)生根管內殘髓未徹底清理,殘留壞死組織引發(fā)免疫反應。
嚴重腫脹多提示急性根尖周炎或蜂窩織炎,常見(jiàn)于治療前已存在嚴重感染或患者免疫力低下時(shí)。根管系統內細菌生物膜清除不徹底會(huì )導致病原體向根尖外擴散,引發(fā)頜面部間隙感染。典型表現為自發(fā)性跳痛、牙齦黏膜隆起呈半球形、捫診有波動(dòng)感,嚴重者伴頜下淋巴結腫大。這種情況需立即進(jìn)行根管再治療配合膿腫切開(kāi)引流,必要時(shí)靜脈注射頭孢類(lèi)抗生素如頭孢呋辛鈉,或聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。
根管治療后應保持口腔清潔,使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免用治療側咀嚼硬物防止臨時(shí)充填物脫落,術(shù)后2-3天進(jìn)食溫涼軟食。若出現腫脹持續加重、張口受限或全身癥狀,提示可能發(fā)生頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥,需通過(guò)CBCT檢查評估骨質(zhì)破壞程度。糖尿病患者及長(cháng)期服用免疫抑制劑者更需密切觀(guān)察,這類(lèi)人群感染擴散概率顯著(zhù)增加。
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