慢性腎小球腎炎的治療措施有哪些

博禾醫生
慢性腎小球腎炎需通過(guò)藥物控制、飲食調整和生活方式干預綜合治療,延緩腎功能惡化是關(guān)鍵目標。主要措施包括降壓藥、免疫抑制劑應用,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,以及定期監測腎功能。
1.藥物治療
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)如貝那普利能降低腎小球內壓,減少蛋白尿。血管緊張素受體拮抗劑(ARB)如纈沙坦適用于不耐受ACEI的患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于病理顯示活躍炎癥者,免疫抑制劑環(huán)磷酰胺適用于重度蛋白尿病例。利尿劑呋塞米可緩解水腫,需配合電解質(zhì)監測。
2.營(yíng)養管理
每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。鈉鹽限制在每日3-5g,避免腌制食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等富鉀食物攝入。補充水溶性維生素,但需避免維生素A過(guò)量加重腎臟負擔。
3.生活干預
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)。戒煙可減緩腎動(dòng)脈硬化,酒精每日不超過(guò)20g。保持BMI在18.5-24之間,肥胖者每月減重不超過(guò)2kg。保證7小時(shí)睡眠,避免熬夜導致血壓波動(dòng)。
4.監測與并發(fā)癥預防
每3個(gè)月檢查血肌酐、估算腎小球濾過(guò)率(eGFR)和尿蛋白定量。血壓控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白需小于7%。貧血患者使用促紅細胞生成素,骨代謝異常者補充活性維生素D3。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
慢性腎小球腎炎需終身管理,通過(guò)規范用藥、嚴格飲食控制和定期隨訪(fǎng)可顯著(zhù)延緩進(jìn)展至尿毒癥?;颊邞⒓膊」芾頇n案,每半年進(jìn)行心血管風(fēng)險評估,出現水腫加重或尿量驟減需立即就診。保持治療依從性與早期干預是改善預后的決定性因素。
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