子宮內膜結核是什么原因引起的
子宮內膜結核由結核分枝桿菌感染引起，主要源于肺結核擴散或生殖系統直接感染。預防需加強結核病篩查，治療需規范抗結核藥物使用。
1. 遺傳因素
目前未發(fā)現子宮內膜結核具有直接遺傳性，但結核病易感性與個(gè)體免疫基因相關(guān)。HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能影響機體對結核分枝桿菌的清除能力，家族中有結核病史者需提高警惕。
2. 環(huán)境因素
居住環(huán)境潮濕擁擠、通風(fēng)不良會(huì )增加結核傳播風(fēng)險。與活動(dòng)性肺結核患者密切接觸時(shí)，未佩戴口罩防護可能導致呼吸道感染，細菌經(jīng)血行播散至子宮內膜。醫護人員、監獄囚犯等高風(fēng)險人群需定期篩查。
3. 生理因素
免疫力低下是重要誘因。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，巨噬細胞吞噬功能下降；HIV感染者CD4+T細胞減少；長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者，結核分枝桿菌更易在子宮內膜定植。月經(jīng)期子宮內膜充血狀態(tài)也可能促進(jìn)細菌繁殖。
4. 病理因素
90%病例繼發(fā)于肺結核，結核菌通過(guò)血行播散至生殖系統。盆腔結核可經(jīng)輸卵管逆行感染子宮內膜，輸卵管結核患者合并子宮內膜結核率達50%。其他部位結核如腸結核、腎結核也可能通過(guò)淋巴系統轉移。
5. 治療措施
藥物治療采用標準抗結核方案：異煙肼每日300mg聯(lián)合利福平450mg，強化期加用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，療程至少6個(gè)月。對于宮腔粘連患者，宮腔鏡分離術(shù)后放置節育環(huán)預防再粘連。嚴重病例需切除子宮，適應癥包括：合并輸卵管卵巢膿腫、藥物治療無(wú)效的頑固性出血。
日常預防需接種卡介苗，肺結核患者應完成全程治療。出現月經(jīng)量減少、閉經(jīng)伴低熱盜汗時(shí)，及時(shí)進(jìn)行子宮內膜活檢和結核菌培養。治療期間每月監測肝腎功能，補充維生素B6預防神經(jīng)炎。
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