什么是腸瘺
2018-11-29 11:05
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腸瘺有什么癥狀
腸瘺的癥狀是非常多的，比如感染、營(yíng)養不良、多器官功能障礙，患者會(huì )覺(jué)得食物、氣體，嚴重的還有腸液跟膽汁排出來(lái)，肛口糜爛腫脹等，建議發(fā)現這些癥狀的時(shí)候，就需要及早的去醫院做檢查，確診以后需要配合醫生用藥，這樣可以讓身體早日康復起來(lái)。
51981次瀏覽 2019-11-08
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腸瘺怎么治療
對于腸瘺這種疾病的出現，可以采用西醫治療，一定要預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，否則會(huì )導致腸瘺患者死亡。常用的藥物主要有比谷氨酸鉀等，可以給患者進(jìn)行口服，又或者從患者的瘺口直接灌入，能夠起到很好的緩解病情作用，甚至治愈。
58488次瀏覽 2019-05-09
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腸瘺什么引起的
腸瘺最常見(jiàn)的原因有手術(shù)、創(chuàng )傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線(xiàn)損傷、化療以及腸道炎癥，或者是感染性疾病等多種因素引起的。臨床上腸外瘺主要發(fā)生在腹部手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥。主要的病因是因為術(shù)后腹腔感染，吻合口裂開(kāi)，腸管血運不良造成的吻合口瘺，小腸炎癥、結核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷感染、腹腔炎癥、膿腫也可以直接穿破腸壁而引起腸瘺。有些為炎性腸病本身的并發(fā)癥，比如克羅恩病引起的內瘺或外瘺。腸瘺中以繼發(fā)于腹腔膿腫，感染和手術(shù)后腸瘺最為多見(jiàn)。腸內瘺常見(jiàn)于惡性腫瘤，放射治療和化療也可以導致腸瘺。當然這種比較少見(jiàn)一些。水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，營(yíng)養不良和感染，是腸瘺病人的三個(gè)最常見(jiàn)的基本病理的生理改變，尤其是營(yíng)養不良和感染，在腸瘺病人中往往是比較嚴重的，而且是互為因果，形成惡性循環(huán)。嚴重的可以引起膿毒血癥以及多器官功能障礙綜合征。最后有時(shí)候可能引起功能衰竭，而導致預后不良。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1254465次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺嚴重嗎
腸瘺本身可以經(jīng)歷四個(gè)階段。第一，炎癥期。主要發(fā)生在創(chuàng )傷或者手術(shù)后的一周以?xún)?，由于腸內容物經(jīng)過(guò)腸壁缺損的漏出，對瘺口周?chē)a(chǎn)生刺激，引起局部腹膜炎癥的反應。第二，局限性膿腫期，多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后的7到10天，主要是急性腸瘺引起的腹膜炎癥反應，腹腔內纖維素的滲出，大網(wǎng)膜包裹，腸瘺周?chē)鞴俚酿みB等等，而形成局限性的膿腫。第三，瘺管形成期，在膿腫沒(méi)有人為的引流情況下，可以發(fā)生破潰。然后破潰之后膿腔可以通向體表或者周?chē)鞴?，從腸壁的瘺口到腹壁或者是其他器官瘺口處形成異常的通道，然后經(jīng)過(guò)此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著(zhù)全身情況的改善和有效的治療，瘺管內容物引流通暢，周?chē)M織的炎癥反應逐漸的消退，以及纖維組織增生，瘺管可能最終被肉芽組織填充而愈合。腸瘺出現以后，除了原有的疾病引起的病理生理改變以外，腸瘺本身也會(huì )引起一系列的特有的病理生理改變，主要包括水電解質(zhì)和酸堿紊亂，營(yíng)養不良，消化酶的腐蝕作用，感染以及器官功能障礙等等。根據瘺口的位置、大小、流量以及原有疾病的不同，對機體造成的影響也不盡相同。瘺口小，位置低，流量少的腸瘺引起的全身病理改變比較小，對于高位、高流量的瘺，則引起的病理生理改變比較明顯，甚至出現多器官功能衰竭，導致患者死亡。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1858066次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺手術(shù)后注意事項
腸瘺患者手術(shù)后通常要注意以下幾個(gè)方面，第一，要維持體液的平衡，嚴密觀(guān)察患者的生命體征癥狀。第二，要控制感染，要加強負壓引流和盥洗的護理，對于負壓的大小，引流管是否通暢，引流袋的定期更換，灌洗液的量以及速度，盥洗后引流出來(lái)的引流液的量以及性質(zhì)，要進(jìn)行嚴密的觀(guān)察和及時(shí)的處理。合理地應用抗菌藥物，不定期的根據細菌藥敏培養，選擇合理的抗生素。第三，營(yíng)養支持。一般是行全胃腸外營(yíng)養，應注意輸液的速度和中心靜脈導管的護理，避免導管性感染。第四，瘺管周?chē)つw的護理，要保持充分有效的腹腔引流，減少腸液的露出，是預防皮膚損傷的關(guān)鍵。要保持引流通暢，定期觀(guān)察負壓吸引是否通暢，及時(shí)處理引流管堵塞。對于瘺口的護理要及時(shí)發(fā)現并吸凈漏出的腸液，保持皮膚的清潔干燥，局部清潔后涂抹復方氧化鋅軟膏等進(jìn)行保護。第五，并發(fā)癥的預防和護理，要定期復查改善功能，對肝腎功能有障礙的，及時(shí)進(jìn)行藥物的處理和糾正。要嚴密的觀(guān)察胃腸道或者是瘺口有沒(méi)有出血，及早的應用止血藥物，或者甚至有時(shí)候需要進(jìn)行再次手術(shù)的準備，再就是要鼓勵患者早期的床上活動(dòng)或者是下床的活動(dòng)，預防粘連性的腸梗阻。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1658327次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺手術(shù)后多久能好
腸瘺主要發(fā)生在腹部的手術(shù)后，是術(shù)后發(fā)生的一種嚴重并發(fā)癥，主要的病因是術(shù)后腹腔感染、吻合口裂開(kāi)、腸管血運不良造成。通常腸瘺一般有以下四個(gè)病理改變分期，典型的腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)過(guò)這四個(gè)階段，相繼出現以下的病理改變。一、腹膜炎期，主要發(fā)生在創(chuàng )傷或者是手術(shù)后的一周以?xún)?，由于腸內容物經(jīng)過(guò)腹腸壁缺損處漏出，對瘺口周?chē)a(chǎn)生刺激，引起腹膜炎癥反應。二，局限性膿腫，多發(fā)生在腸瘺發(fā)病后的7到10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應，腹腔內纖維素滲出，大網(wǎng)膜的包裹而形成的局限性膿腫。三，瘺管形成期。上述膿腫在沒(méi)有人為的引流情況下，可能發(fā)生破潰，然后使膿腔通向體表或者是周?chē)钠鞴?，從腸壁簍口至腹壁或其他的器官簍口處，形成固定的異常通路，而經(jīng)過(guò)此通道流出。第四，瘺管閉合期。隨著(zhù)全身情況的改善和有效的治療，肉管內容物引流通暢，周?chē)M織炎癥反應消退，以及纖維組織增生，瘺管最后被肉芽組織充填，并形成纖維瘢痕而愈合。腸簍是一種非常嚴重的消化道術(shù)后并發(fā)癥。鑒于要經(jīng)過(guò)以上四個(gè)階段，所以究竟多長(cháng)時(shí)間可以得到明顯的緩解，或者是腸瘺可以治愈，要根據患者的臨床表現決定，一般病程都比較長(cháng)，往往會(huì )超過(guò)幾個(gè)月的時(shí)間。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:0450245次收聽(tīng) 2018-11-29 -
怎么預防腸瘺
腸瘺75%到85%是因為手術(shù)而引發(fā)的，所以預防術(shù)中某些并發(fā)癥是預防腸瘺的關(guān)鍵。第一，病理性腸瘺通常于出院后的三個(gè)月到半年復診，檢查原發(fā)病，比如腸結核、克羅恩病等。因創(chuàng )傷所致的腸瘺，再有腹部癥狀時(shí)應來(lái)院診治。第二，預防各種急慢性的腹腔內炎癥的發(fā)生。第三，要掌握好手術(shù)的時(shí)機，及時(shí)準確的手術(shù)治療胃穿孔，闌尾炎，腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四，術(shù)中腸壁縫合要正確，避免損傷腸管及其影響腸管的血運。第五，避免腹腔內膿腫的發(fā)生。比如在治療過(guò)程中要選擇有效的抗生素，要充分吸引或徹底沖洗膈下區、腹腔、盆腔內貯存的漏出液或膿液，要放置引流管，引流要恰當。第六，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，要及時(shí)正確的處理和治療腹腔炎癥，腹腔手術(shù)時(shí)止血要徹底，防止血腫形成，盡量縮短腸等內容物暴露在腹腔外的時(shí)間，洗凈手套上的滑石粉，避免異物帶入腹腔，組織結扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過(guò)以上這些措施和手段，要把腸瘺發(fā)生率降到最低，因為一旦發(fā)生腸瘺，在治療上也是比較頭痛的問(wèn)題。治療周期比較長(cháng)，患者也是比較痛苦的。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:2057956次收聽(tīng) 2018-11-29 -
腸瘺患者治療過(guò)程中導致發(fā)熱的原因
腸瘺的整個(gè)治療過(guò)程中隨時(shí)會(huì )出現以下5類(lèi)嚴重并發(fā)癥，需要我們去積極面對并解決。這些并發(fā)癥包括：嚴重感染，消化道大出血，嚴重水、電解質(zhì)、酸堿紊亂、嚴重營(yíng)養不良及多器官、組織功能障礙。
56873次瀏覽 2018-06-07
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雙套管治療腸瘺的利與弊
在臨床工作中，我們常常遇到由外院轉來(lái)的腸瘺患者，腸瘺處蓋著(zhù)厚厚的敷料，腸瘺局部紅腫、潰爛，慘不忍睹。我們處理的第一步常常是去掉所有敷料，拔除原乳膠腹腔引流管，更換為雙套管，患者腸瘺局部皮膚、創(chuàng )面的癥狀很快就得到明顯改善。
54829次瀏覽 2018-06-07
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腸外瘺治療方法
腸外瘺屬腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，目前仍是外科醫師所面臨的十分棘手的難題。腸外瘺若診治處理不及時(shí)、治療方法不規范時(shí)往往會(huì )貽誤戰機，各種致命的并發(fā)癥將接踵而來(lái)，如嚴重膿毒癥、腸瘺處大出血、嚴重水電解質(zhì)失衡、嚴重營(yíng)養不良。
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