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腸瘺手術(shù)后注意事項

2018-11-29 11:05

58327

張磊主治醫師

三甲威海市中心醫院普通外科

語(yǔ)音內容：

腸瘺患者手術(shù)后通常要注意以下幾個(gè)方面，第一，要維持體液的平衡，嚴密觀(guān)察患者的生命體征癥狀。第二，要控制感染，要加強負壓引流和盥洗的護理，對于負壓的大小，引流管是否通暢，引流袋的定期更換，灌洗液的量以及速度，盥洗后引流出來(lái)的引流液的量以及性質(zhì)，要進(jìn)行嚴密的觀(guān)察和及時(shí)的處理。合理地應用抗菌藥物，不定期的根據細菌藥敏培養，選擇合理的抗生素。第三，營(yíng)養支持。一般是行全胃腸外營(yíng)養，應注意輸液的速度和中心靜脈導管的護理，避免導管性感染。第四，瘺管周?chē)つw的護理，要保持充分有效的腹腔引流，減少腸液的露出，是預防皮膚損傷的關(guān)鍵。要保持引流通暢，定期觀(guān)察負壓吸引是否通暢，及時(shí)處理引流管堵塞。對于瘺口的護理要及時(shí)發(fā)現并吸凈漏出的腸液，保持皮膚的清潔干燥，局部清潔后涂抹復方氧化鋅軟膏等進(jìn)行保護。第五，并發(fā)癥的預防和護理，要定期復查改善功能，對肝腎功能有障礙的，及時(shí)進(jìn)行藥物的處理和糾正。要嚴密的觀(guān)察胃腸道或者是瘺口有沒(méi)有出血，及早的應用止血藥物，或者甚至有時(shí)候需要進(jìn)行再次手術(shù)的準備，再就是要鼓勵患者早期的床上活動(dòng)或者是下床的活動(dòng)，預防粘連性的腸梗阻。

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怎么預防腸瘺

腸瘺75%到85%是因為手術(shù)而引發(fā)的，所以預防術(shù)中某些并發(fā)癥是預防腸瘺的關(guān)鍵。第一，病理性腸瘺通常于出院后的三個(gè)月到半年復診，檢查原發(fā)病，比如腸結核、克羅恩病等。因創(chuàng )傷所致的腸瘺，再有腹部癥狀時(shí)應來(lái)院診治。第二，預防各種急慢性的腹腔內炎癥的發(fā)生。第三，要掌握好手術(shù)的時(shí)機，及時(shí)準確的手術(shù)治療胃穿孔，闌尾炎，腸梗阻等胃腸道的一些疾病。第四，術(shù)中腸壁縫合要正確，避免損傷腸管及其影響腸管的血運。第五，避免腹腔內膿腫的發(fā)生。比如在治療過(guò)程中要選擇有效的抗生素，要充分吸引或徹底沖洗膈下區、腹腔、盆腔內貯存的漏出液或膿液，要放置引流管，引流要恰當。第六，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，要及時(shí)正確的處理和治療腹腔炎癥，腹腔手術(shù)時(shí)止血要徹底，防止血腫形成，盡量縮短腸等內容物暴露在腹腔外的時(shí)間，洗凈手套上的滑石粉，避免異物帶入腹腔，組織結扎要少以及正確的使用腹腔引流管。通過(guò)以上這些措施和手段，要把腸瘺發(fā)生率降到最低，因為一旦發(fā)生腸瘺，在治療上也是比較頭痛的問(wèn)題。治療周期比較長(cháng)，患者也是比較痛苦的。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:20

57956次收聽(tīng) 2018-11-29

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