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腸瘺怎么治療

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腸瘺可通過(guò)保守治療、營(yíng)養支持、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。腸瘺通常由腹部外傷、炎癥性腸病、術(shù)后并發(fā)癥、腸道腫瘤、放射性腸炎等原因引起。

1、保守治療

腸瘺早期或低流量腸瘺可采用保守治療。通過(guò)禁食、胃腸減壓減少消化液分泌，降低瘺口流量。同時(shí)需監測水電解質(zhì)平衡，預防脫水及酸堿失衡。對于部分小腸瘺，保守治療配合局部引流可能促進(jìn)自愈。

2、營(yíng)養支持

全腸外營(yíng)養是腸瘺治療的重要措施，通過(guò)中心靜脈提供足夠熱量和蛋白質(zhì)。當腸功能部分恢復時(shí)，可采用腸內營(yíng)養，如短肽型腸內營(yíng)養粉劑。營(yíng)養支持需持續至瘺口閉合后，幫助改善患者營(yíng)養狀態(tài)。

3、藥物治療

生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可減少消化液分泌。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。對于感染性腸瘺，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。藥物需在醫生指導下規范使用。

4、內鏡治療

內鏡下放置支架可橋接部分消化道瘺口，促進(jìn)愈合。對于膽腸瘺，可行內鏡下鼻膽管引流。內鏡治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，適用于部分特定類(lèi)型的腸瘺病例。

5、手術(shù)治療

手術(shù)方式包括瘺管切除、腸段切除吻合、轉流性造口等。手術(shù)時(shí)機需根據患者全身狀況、瘺口特點(diǎn)綜合評估。對于高流量瘺、合并腹腔感染、保守治療無(wú)效的腸瘺通常需要手術(shù)治療。

腸瘺患者日常需保持瘺口周?chē)つw清潔干燥，使用造口護理產(chǎn)品預防皮膚糜爛。飲食應循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。避免劇烈運動(dòng)導致腹壓增高。定期復查評估瘺口愈合情況，出現發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)就醫。保持良好心態(tài)，積極配合醫生制定的治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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