短暫性腦缺血發(fā)作有什么癥狀

博禾醫生
短暫性腦缺血發(fā)作主要表現為突發(fā)性、短暫性的神經(jīng)功能缺損癥狀,常見(jiàn)癥狀有單側肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、視力異常、眩暈、感覺(jué)異常等。短暫性腦缺血發(fā)作通常由腦部血流暫時(shí)性中斷引起,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫排查病因。
單側肢體無(wú)力是短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現,患者可能出現一側上肢或下肢突然無(wú)力、持物不穩或行走拖沓,癥狀通常在數分鐘至1小時(shí)內完全恢復。這種情況與大腦中動(dòng)脈供血區缺血相關(guān),需警惕后續腦梗死風(fēng)險。發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,但須排除腦出血后方可用藥。
言語(yǔ)障礙包括表達性失語(yǔ)和理解性失語(yǔ),患者可能突然出現說(shuō)話(huà)含糊不清、詞不達意或聽(tīng)不懂他人語(yǔ)言,持續時(shí)間通常不超過(guò)1小時(shí)。該癥狀提示大腦語(yǔ)言中樞供血不足,常見(jiàn)于頸內動(dòng)脈系統缺血。發(fā)作后需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,必要時(shí)遵醫囑使用丁苯酞軟膠囊改善腦側支循環(huán)。
視力異常表現為單眼一過(guò)性黑矇或視野缺損,通常持續5-30分鐘自行緩解。這是眼動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈缺血的特征性表現,可能與微栓塞有關(guān)。發(fā)作后建議進(jìn)行眼底檢查和經(jīng)顱多普勒超聲,排除視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞??勺襻t囑使用尼莫地平片等鈣通道阻滯劑改善血管痙攣。
眩暈常伴隨惡心嘔吐,多為旋轉性眩暈,提示椎基底動(dòng)脈系統供血不足?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現復視、吞咽困難或共濟失調。這種情況需與前庭神經(jīng)元炎鑒別,發(fā)作時(shí)可短期使用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解癥狀,但需警惕后循環(huán)梗死風(fēng)險。
感覺(jué)異常表現為單側面部或肢體麻木、刺痛感,類(lèi)似"戴手套襪套"樣分布,持續時(shí)間多不超過(guò)1小時(shí)。這是丘腦或大腦感覺(jué)皮層缺血的常見(jiàn)表現,需完善頭顱磁共振檢查。發(fā)作期可遵醫囑使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養神經(jīng),但需重點(diǎn)排查房顫等心源性栓塞因素。
短暫性腦缺血發(fā)作患者應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。嚴格監測血壓、血糖、血脂水平,戒煙限酒。發(fā)作后需在神經(jīng)內科規范隨訪(fǎng),完善頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒、心臟超聲等檢查,必要時(shí)長(cháng)期服用抗血小板藥物預防卒中。
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